醫(yī)生回答(1)

• 陳勇

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  大便大量出血伴有血塊但無疼痛可能是痔瘡、直腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、直腸癌等疾病的表現(xiàn)，癥狀發(fā)展可表現(xiàn)為間歇性出血到持續(xù)性出血。

  1、痔瘡：

  內(nèi)痔破裂可能導(dǎo)致無痛性便血，血液呈鮮紅色且可能形成血塊，與排便時腹壓增加有關(guān)。保持高纖維飲食，溫水坐浴可緩解癥狀，必要時可使用痔瘡栓、復(fù)方角菜酸酯乳膏、地奧司明片等藥物。

  2、直腸息肉：

  較大息肉表面糜爛時可引發(fā)出血，血液常與大便混合。息肉生長可能與長期炎癥刺激有關(guān)，常見伴隨大便習(xí)慣改變。需結(jié)腸鏡切除治療，可配合使用止血芳酸、氨甲環(huán)酸等止血藥物。

  3、潰瘍性結(jié)腸炎：

  結(jié)腸黏膜廣泛潰瘍導(dǎo)致血性腹瀉，急性期可出現(xiàn)大量血塊。可能與自身免疫異常有關(guān)，常伴腹痛但部分患者疼痛不明顯。需使用美沙拉嗪、潑尼松、硫唑嘌呤等控制炎癥。

  4、直腸癌：

  腫瘤組織壞死出血表現(xiàn)為暗紅色血塊，早期可能無疼痛。與遺傳和高脂飲食相關(guān)，可能伴體重下降。確診需手術(shù)切除配合放化療，可使用卡培他濱、奧沙利鉑等抗癌藥物。

  出現(xiàn)無痛性大量便血應(yīng)及時進行腸鏡檢查明確病因，治療期間保持清淡飲食，避免辛辣刺激食物加重出血。