醫(yī)生回答(1)

• 王衛(wèi)

  副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  先天性弱視一般不建議手術(shù)治療，通常以光學(xué)矯正和視覺訓(xùn)練為主。先天性弱視可能與屈光不正、斜視、形覺剝奪等因素有關(guān)，需根據(jù)具體病因制定干預(yù)方案。

  先天性弱視的核心問題是視覺發(fā)育異常，手術(shù)無法直接改善大腦視覺中樞的功能缺陷。對于合并斜視的患兒，若斜視角度超過15度或影響雙眼視功能發(fā)育，可考慮行斜視矯正術(shù)，但手術(shù)僅針對眼位調(diào)整，術(shù)后仍需持續(xù)進(jìn)行弱視訓(xùn)練。若存在先天性白內(nèi)障、上瞼下垂等形覺剝奪因素，需優(yōu)先通過手術(shù)解除遮擋，術(shù)后配合屈光矯正和遮蓋治療。單純屈光不正性弱視通過規(guī)范配鏡聯(lián)合遮蓋療法即可獲得較好效果，無需手術(shù)干預(yù)。

  極少數(shù)特殊情況如合并嚴(yán)重器質(zhì)性病變（角膜白斑、玻璃體混濁等），可能需通過角膜移植或玻璃體切割術(shù)改善屈光介質(zhì)透明度，但這類手術(shù)風(fēng)險較高且效果有限，需嚴(yán)格評估適應(yīng)證。對于成年后發(fā)現(xiàn)的先天性弱視，因視覺發(fā)育關(guān)鍵期已過，手術(shù)干預(yù)基本無效。

  建議先天性弱視患兒在3-6歲視覺發(fā)育關(guān)鍵期內(nèi)盡早干預(yù)，堅持佩戴矯正眼鏡并按醫(yī)囑進(jìn)行遮蓋療法或視覺刺激訓(xùn)練。家長需定期帶孩子復(fù)查視力，避免弱視復(fù)發(fā)。日常生活中應(yīng)控制電子屏幕使用時間，多進(jìn)行穿珠、描畫等精細(xì)目力訓(xùn)練，補(bǔ)充富含維生素A和DHA的食物促進(jìn)視覺發(fā)育。