醫(yī)生回答(1)

• 顏克強(qiáng)

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  黑色尿液可能由血紅蛋白尿、肌紅蛋白尿、卟啉病、黑色素瘤等疾病引起，輕度表現(xiàn)如藥物影響，嚴(yán)重情況可能提示溶血或腫瘤。

  1. 血紅蛋白尿

  溶血性疾病導(dǎo)致紅細(xì)胞破裂，血紅蛋白經(jīng)腎臟濾出。可能伴隨發(fā)熱、黃疸，需緊急處理溶血原因?？勺襻t(yī)囑使用糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑或輸血治療。

  2. 肌紅蛋白尿

  橫紋肌溶解癥時(shí)肌紅蛋白釋放，尿液呈醬油色。常見于擠壓傷或劇烈運(yùn)動(dòng)后，需大量補(bǔ)液堿化尿液，必要時(shí)進(jìn)行血液凈化。

  3. 卟啉病

  遺傳性血紅素代謝障礙使卟啉沉積，尿液暴露陽(yáng)光后變黑?？赡馨楦雇春凸膺^敏，需避光防護(hù)并補(bǔ)充血紅素制劑。

  4. 黑色素瘤轉(zhuǎn)移

  惡性黑色素瘤侵犯泌尿系統(tǒng)時(shí)分泌黑色素。通常伴隨體重下降和臟器轉(zhuǎn)移癥狀，需手術(shù)聯(lián)合靶向治療。

  發(fā)現(xiàn)尿液異常變黑應(yīng)立即就醫(yī)檢查，避免劇烈運(yùn)動(dòng)并記錄排尿情況，完善尿常規(guī)、血液生化及影像學(xué)檢查明確病因。