醫(yī)生回答(1)

• 冷啟剛

  主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  宮頸CIN3屬于宮頸癌前病變，并非宮頸癌本身。宮頸上皮內(nèi)瘤變3級(jí)是宮頸癌發(fā)生前的最高級(jí)別病變，主要與高危型人乳頭瘤病毒感染、免疫抑制、長期吸煙等因素相關(guān)。

  1、病變性質(zhì)：

  宮頸CIN3指宮頸上皮細(xì)胞呈現(xiàn)重度異型增生和原位癌改變，但病變?nèi)跃窒抻谏掀觾?nèi)，未突破基底膜發(fā)生浸潤。

  2、發(fā)展概率：

  未經(jīng)治療的CIN3患者中約有12%-40%可能在10年內(nèi)進(jìn)展為浸潤癌，及時(shí)干預(yù)可顯著降低癌變風(fēng)險(xiǎn)。

  3、診斷標(biāo)準(zhǔn)：

  需通過陰道鏡活檢病理確診，表現(xiàn)為上皮全層細(xì)胞異常增生，核分裂象增多，但間質(zhì)無浸潤。

  4、處理原則：

  推薦宮頸錐切術(shù)治療，年輕患者可選擇LEEP刀手術(shù)，絕經(jīng)后患者可考慮全子宮切除術(shù)。

  確診后應(yīng)每3-6個(gè)月復(fù)查HPV和TCT，術(shù)后避免性生活2個(gè)月，保持會(huì)陰清潔，適量補(bǔ)充硒元素和維生素E。