醫(yī)生回答(1)

• 李青

  主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腎積水腹部疼痛可通過臥床休息、熱敷、藥物治療、手術(shù)治療、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。腎積水通常由尿路梗阻、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、泌尿系統(tǒng)腫瘤、尿路感染、先天性尿路畸形等原因引起。

  1、臥床休息

  腎積水患者出現(xiàn)腹部疼痛時(shí)，應(yīng)立即停止活動并臥床休息。保持平臥位有助于減輕腎臟壓力，緩解疼痛癥狀。避免劇烈運(yùn)動或突然改變體位，防止加重腎臟負(fù)擔(dān)。疼痛緩解后可適當(dāng)進(jìn)行輕度活動，如散步等。

  2、熱敷

  使用溫?zé)崦砘驘崴鼘μ弁床课贿M(jìn)行熱敷，溫度控制在40-45℃，每次15-20分鐘。熱敷能夠促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解肌肉痙攣，減輕疼痛感。注意避免溫度過高導(dǎo)致燙傷，皮膚感覺異常者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

  3、藥物治療

  腎積水引起的腹部疼痛可遵醫(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片、頭孢克肟分散片等藥物。鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊可松弛尿道平滑肌，改善排尿困難；雙氯芬酸鈉腸溶片具有抗炎鎮(zhèn)痛作用；頭孢克肟分散片適用于合并尿路感染的情況。使用藥物需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，不可自行調(diào)整劑量。

  4、手術(shù)治療

  對于嚴(yán)重腎積水患者，可能需要進(jìn)行經(jīng)皮腎造瘺術(shù)或輸尿管支架置入術(shù)等手術(shù)治療。經(jīng)皮腎造瘺術(shù)通過在腎臟與皮膚間建立通道引流尿液；輸尿管支架置入術(shù)可解除尿路梗阻。手術(shù)治療后需定期復(fù)查，監(jiān)測腎功能恢復(fù)情況。

  5、中醫(yī)調(diào)理

  中醫(yī)認(rèn)為腎積水多屬"淋證"范疇，可采用金錢草、車前子等中藥調(diào)理。金錢草具有利水通淋功效，車前子能清熱利尿。中藥調(diào)理需在專業(yè)中醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，根據(jù)個(gè)體體質(zhì)辨證施治，不可自行用藥。

  腎積水患者日常應(yīng)注意保持充足水分?jǐn)z入，每日飲水量建議達(dá)到2000-2500毫升，有助于稀釋尿液、促進(jìn)排尿。飲食上應(yīng)限制鈉鹽攝入，避免食用腌制食品和高鹽食物。適當(dāng)進(jìn)行散步、太極拳等輕度運(yùn)動，避免劇烈運(yùn)動。定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲，監(jiān)測積水變化情況。如出現(xiàn)發(fā)熱、血尿等癥狀加重，應(yīng)立即就醫(yī)。