醫(yī)生回答(1)

• 吳東海

  主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  尿酸高患者需避免高嘌呤食物、高果糖食物、酒精飲料、高鹽食物及刺激性食物，主要有動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯、碳酸飲料、啤酒、腌制食品、辛辣調(diào)料等。尿酸高可能與嘌呤代謝異常、腎功能減退等因素有關(guān)，需通過(guò)飲食控制減少尿酸生成并促進(jìn)排泄。

  1、高嘌呤食物

  動(dòng)物內(nèi)臟如豬肝、雞心、鴨腸等嘌呤含量極高，每100克可超過(guò)300毫克，易誘發(fā)尿酸結(jié)晶沉積。帶殼海鮮如牡蠣、扇貝、螃蟹等也屬高風(fēng)險(xiǎn)食物，急性發(fā)作期應(yīng)嚴(yán)格忌口。濃肉湯、火鍋底料因長(zhǎng)時(shí)間熬煮溶解大量嘌呤，即使少量食用也可能導(dǎo)致血尿酸波動(dòng)。

  2、高果糖食物

  含糖飲料如果汁、碳酸飲料中的果糖會(huì)抑制腎臟尿酸排泄，增加內(nèi)源性嘌呤合成。蜂蜜、糖漿等甜味劑同樣需限制，每日添加糖攝入建議控制在25克以下。部分高糖水果如荔枝、龍眼、榴蓮等也應(yīng)減少食用頻率。

  3、酒精飲料

  啤酒含嘌呤且代謝產(chǎn)生乳酸競(jìng)爭(zhēng)性抑制尿酸排泄，黃酒、白酒等烈性酒會(huì)加速嘌呤分解。酒精攝入每日超過(guò)15克即可顯著升高血尿酸水平，建議痛風(fēng)患者完全戒酒。紅酒雖嘌呤較低，但酒精本身仍會(huì)影響代謝。

  4、高鹽食物

  腌制食品如咸魚(yú)、臘肉、泡菜等鈉含量過(guò)高，可能加重腎臟負(fù)擔(dān)影響尿酸排出。加工肉制品如香腸、培根通常同時(shí)含高嘌呤與高鹽，應(yīng)替換為新鮮禽肉。每日食鹽攝入量需控制在5克以?xún)?nèi)，避免隱形鹽如醬油、味精的過(guò)量使用。

  5、刺激性食物

  辛辣調(diào)料如辣椒、芥末可能刺激關(guān)節(jié)滑膜誘發(fā)炎癥反應(yīng)，咖啡因飲品過(guò)量會(huì)促進(jìn)尿酸濃度升高。油炸食品產(chǎn)生的晚期糖基化終產(chǎn)物可能加劇氧化應(yīng)激，建議采用蒸煮等低溫烹飪方式。部分患者對(duì)香菇、紫菜等植物嘌呤敏感也需個(gè)體化限制。

  尿酸高患者每日飲水量應(yīng)達(dá)到2000-3000毫升，可適量食用低脂乳制品、雞蛋、淺色蔬菜等低嘌呤食物。建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)關(guān)節(jié)損傷。定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平，若持續(xù)高于420μmol/L需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用別嘌醇片、非布司他片等降尿酸治療，同時(shí)配合苯溴馬隆片促進(jìn)排泄。烹飪時(shí)優(yōu)先選擇橄欖油、菜籽油等不飽和脂肪酸，主食可增加燕麥、糙米等全谷物比例。