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乙狀結(jié)腸癌晚期存活20年后仍有復(fù)發(fā)可能,復(fù)發(fā)概率主要與腫瘤生物學(xué)特性、治療規(guī)范性、隨訪(fǎng)監(jiān)測(cè)及個(gè)體差異有關(guān)。
1、腫瘤特性低分化或黏液腺癌等侵襲性強(qiáng)的病理類(lèi)型復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較高,這類(lèi)腫瘤可能存在微轉(zhuǎn)移灶長(zhǎng)期潛伏。
2、治療因素初次治療未達(dá)到R0根治切除或輔助化療未規(guī)范完成時(shí),殘留癌細(xì)胞可能通過(guò)血液循環(huán)播散。
3、監(jiān)測(cè)隨訪(fǎng)定期腸鏡和腫瘤標(biāo)志物檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)局部復(fù)發(fā)或肝肺轉(zhuǎn)移,五年后仍需保持每年一次復(fù)查。
4、個(gè)體差異基因突變狀態(tài)如微衛(wèi)星不穩(wěn)定性高者預(yù)后較好,而RAS/BRAF突變陽(yáng)性患者更易出現(xiàn)晚期復(fù)發(fā)。
建議長(zhǎng)期保持健康生活方式,定期進(jìn)行全腹部增強(qiáng)CT和腸鏡檢查,發(fā)現(xiàn)異常病灶時(shí)可考慮PET-CT評(píng)估。
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