醫(yī)生回答(1)

• 袁曉勇

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  乳腺結(jié)節(jié)的治療方法主要有生活干預(yù)、藥物治療、手術(shù)治療等，具體需根據(jù)結(jié)節(jié)性質(zhì)、大小及癥狀決定。乳腺結(jié)節(jié)可能與內(nèi)分泌紊亂、乳腺增生、乳腺炎、乳腺纖維腺瘤、乳腺癌等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為乳房腫塊、疼痛、乳頭溢液等癥狀。

  1、生活干預(yù)

  調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)有助于改善內(nèi)分泌環(huán)境，減少高脂肪、高糖食物的攝入，增加蔬菜水果和全谷物的比例。適量運(yùn)動(dòng)可以幫助維持體重，降低雌激素水平，建議每周進(jìn)行中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。保持良好的作息習(xí)慣，避免熬夜和過(guò)度勞累，有助于調(diào)節(jié)激素平衡。

  2、藥物治療

  對(duì)于由乳腺增生引起的結(jié)節(jié)，可遵醫(yī)囑使用乳癖消片、逍遙丸等中成藥調(diào)理。伴有明顯疼痛時(shí)可使用布洛芬緩釋膠囊緩解癥狀。若存在激素水平異常，醫(yī)生可能會(huì)建議使用他莫昔芬片等藥物調(diào)節(jié)。藥物治療期間需定期復(fù)查，觀察結(jié)節(jié)變化情況。

  3、手術(shù)治療

  對(duì)于直徑超過(guò)1厘米的實(shí)性結(jié)節(jié)或懷疑惡性的結(jié)節(jié)，可考慮真空輔助微創(chuàng)旋切術(shù)切除。傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)適用于較大結(jié)節(jié)或需要病理確診的情況。術(shù)后需進(jìn)行病理檢查明確性質(zhì)，并根據(jù)結(jié)果決定后續(xù)治療方案。

  4、中醫(yī)調(diào)理

  中醫(yī)認(rèn)為乳腺結(jié)節(jié)多與肝氣郁結(jié)有關(guān)，可采用柴胡疏肝散加減治療。針灸選取膻中、期門(mén)、太沖等穴位，有助于疏通經(jīng)絡(luò)、緩解癥狀。外治法如中藥貼敷或艾灸也可作為輔助治療手段。

  5、定期隨訪

  對(duì)于體積較小、性質(zhì)良性的結(jié)節(jié)，建議每3-6個(gè)月進(jìn)行乳腺超聲復(fù)查。絕經(jīng)后女性結(jié)節(jié)增長(zhǎng)較快時(shí)，需提高隨訪頻率。發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)形態(tài)、邊界、血流等特征改變時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)一步檢查。

  乳腺結(jié)節(jié)患者日常應(yīng)選擇合適的內(nèi)衣避免壓迫，洗澡時(shí)可輕柔觸摸自檢。保持心情舒暢有助于內(nèi)分泌調(diào)節(jié)，必要時(shí)可尋求心理咨詢。飲食注意營(yíng)養(yǎng)均衡，適量補(bǔ)充維生素E和優(yōu)質(zhì)蛋白。避免濫用雌激素類保健品或藥物，戒煙限酒有助于乳腺健康。出現(xiàn)乳頭溢血、皮膚凹陷等異常表現(xiàn)時(shí)須立即就醫(yī)。