醫(yī)生回答(1)

• 郭朝陽(yáng)

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  乙肝患者出現(xiàn)肚子脹可能是病情加重的信號(hào)，常見原因包括肝功能減退、門靜脈高壓、腹水形成或合并胃腸道疾病，需結(jié)合其他癥狀綜合評(píng)估。

  1、肝功能減退

  乙肝病毒持續(xù)損傷肝細(xì)胞會(huì)導(dǎo)致白蛋白合成減少，血漿膠體滲透壓下降引發(fā)腹脹。伴隨癥狀可能有乏力、食欲不振，治療需抗病毒藥物如恩替卡韋、替諾福韋，配合護(hù)肝藥物如復(fù)方甘草酸苷。

  2、門靜脈高壓

  肝硬化進(jìn)展時(shí)門靜脈壓力增高，腸道淤血水腫導(dǎo)致腹脹?？赡馨殡S脾大、腹壁靜脈曲張，治療需降低門脈壓力藥物如普萘洛爾，嚴(yán)重時(shí)需經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)。

  3、腹水形成

  低蛋白血癥和門脈高壓共同作用引發(fā)腹水，腹脹呈進(jìn)行性加重。常伴下肢浮腫、呼吸困難，治療需限鹽利尿如呋塞米聯(lián)合螺內(nèi)酯，必要時(shí)行腹腔穿刺引流。

  4、胃腸功能紊亂

  乙肝患者易合并胃腸動(dòng)力異?；蚓菏д{(diào)，表現(xiàn)為間歇性腹脹。可能伴便秘或腹瀉，治療可選用益生菌制劑如雙歧桿菌三聯(lián)活菌，配合胃腸動(dòng)力藥多潘立酮。

  建議乙肝患者定期監(jiān)測(cè)肝功能、腹部超聲，避免高鹽飲食，腹脹持續(xù)加重或出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。