醫(yī)生回答(1)

• 邵自強(qiáng)

  主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  雙相情感障礙主要分為雙相Ⅰ型障礙、雙相Ⅱ型障礙、循環(huán)型障礙、物質(zhì)或藥物誘發(fā)的雙相障礙以及其他特定或未特定的雙相障礙。雙相情感障礙是一種以情緒極端波動(dòng)為特征的精神疾病，患者可能在躁狂或輕躁狂發(fā)作與抑郁發(fā)作之間交替。

  1、雙相Ⅰ型障礙

  雙相Ⅰ型障礙的特點(diǎn)是至少有一次躁狂發(fā)作，可能伴隨抑郁發(fā)作或混合發(fā)作。躁狂發(fā)作期間，患者可能出現(xiàn)情緒高漲、活動(dòng)增多、睡眠需求減少、思維奔逸、夸大觀念或冒險(xiǎn)行為等癥狀。抑郁發(fā)作時(shí)則表現(xiàn)為情緒低落、興趣喪失、精力減退、自責(zé)或無(wú)價(jià)值感。雙相Ⅰ型障礙的躁狂發(fā)作通常較為嚴(yán)重，可能影響社會(huì)功能或需要住院治療。

  2、雙相Ⅱ型障礙

  雙相Ⅱ型障礙的特征是至少有一次輕躁狂發(fā)作和一次抑郁發(fā)作，但從未出現(xiàn)完全躁狂發(fā)作。輕躁狂發(fā)作時(shí)，患者情緒高漲但程度較輕，社會(huì)功能可能不受明顯影響。抑郁發(fā)作的癥狀與雙相Ⅰ型障礙類似，但發(fā)作頻率和持續(xù)時(shí)間可能不同。雙相Ⅱ型障礙容易被誤診為抑郁癥，需通過(guò)詳細(xì)病史采集和精神檢查進(jìn)行鑒別。

  3、循環(huán)型障礙

  循環(huán)型障礙表現(xiàn)為多次輕躁狂癥狀和抑郁癥狀交替出現(xiàn)，但癥狀的嚴(yán)重程度和持續(xù)時(shí)間均未達(dá)到輕躁狂發(fā)作或抑郁發(fā)作的診斷標(biāo)準(zhǔn)。這種情緒波動(dòng)持續(xù)至少兩年，期間癥狀緩解期不超過(guò)兩個(gè)月。循環(huán)型障礙可能發(fā)展為雙相Ⅰ型或Ⅱ型障礙，需要長(zhǎng)期隨訪觀察。

  4、物質(zhì)或藥物誘發(fā)的雙相障礙

  某些物質(zhì)或藥物的使用可能導(dǎo)致雙相障礙癥狀，如抗抑郁藥、皮質(zhì)類固醇、興奮劑等。癥狀表現(xiàn)可能與雙相Ⅰ型或Ⅱ型障礙相似，但具有明確的物質(zhì)使用史。停用相關(guān)物質(zhì)后，癥狀可能逐漸緩解。診斷時(shí)需要仔細(xì)評(píng)估物質(zhì)使用與癥狀出現(xiàn)的時(shí)間關(guān)系。

  5、其他特定或未特定的雙相障礙

  這類雙相障礙包括癥狀表現(xiàn)不典型或不符合上述任一類型診斷標(biāo)準(zhǔn)的情況。例如快速循環(huán)型雙相障礙，指一年內(nèi)出現(xiàn)四次或更多次符合躁狂、輕躁狂或抑郁發(fā)作標(biāo)準(zhǔn)的情緒發(fā)作。其他特定或未特定的雙相障礙需要個(gè)體化評(píng)估和治療。

  雙相情感障礙患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免過(guò)度刺激和壓力，限制酒精和咖啡因攝入。家屬需要了解疾病特點(diǎn)，幫助患者識(shí)別早期復(fù)發(fā)征兆。治療通常需要精神科醫(yī)生制定個(gè)性化方案，可能包括情緒穩(wěn)定劑、抗精神病藥物和心理治療。定期復(fù)診對(duì)監(jiān)測(cè)病情變化和調(diào)整治療方案很重要。出現(xiàn)情緒顯著波動(dòng)或功能損害時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。