醫(yī)生回答(1)

• 邵自強(qiáng)

  主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  神經(jīng)性厭食癥的治療方法主要有營養(yǎng)支持治療、心理治療、藥物治療、家庭干預(yù)、住院治療等。神經(jīng)性厭食癥可能由遺傳因素、心理社會(huì)因素、神經(jīng)生物學(xué)異常、家庭環(huán)境、完美主義傾向等原因引起。

  1、營養(yǎng)支持治療

  營養(yǎng)支持治療是神經(jīng)性厭食癥的基礎(chǔ)治療手段，需由專業(yè)營養(yǎng)師制定個(gè)性化飲食計(jì)劃，逐步增加熱量攝入。初期以易消化食物為主，如米粥、面條等，后期逐漸加入優(yōu)質(zhì)蛋白和健康脂肪。治療過程中需密切監(jiān)測(cè)體重、電解質(zhì)等指標(biāo)，避免再喂養(yǎng)綜合征發(fā)生。嚴(yán)重營養(yǎng)不良患者可能需要鼻飼或腸外營養(yǎng)支持。

  2、心理治療

  認(rèn)知行為療法是神經(jīng)性厭食癥的核心心理治療方法，幫助患者糾正扭曲的體像認(rèn)知和進(jìn)食觀念。人際心理治療可改善患者社交功能，減少孤獨(dú)感。辯證行為療法有助于調(diào)節(jié)情緒和應(yīng)對(duì)壓力。心理治療通常需要長期堅(jiān)持，治療師會(huì)針對(duì)患者的特定心理問題制定干預(yù)方案。

  3、藥物治療

  藥物治療可作為輔助手段，常用藥物包括奧氮平片、氟西汀膠囊、米氮平片等。奧氮平片有助于改善進(jìn)食行為和焦慮癥狀，氟西汀膠囊可治療共病抑郁癥狀，米氮平片能促進(jìn)食欲和改善睡眠。藥物治療需在精神科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，根據(jù)患者反應(yīng)調(diào)整用藥方案。

  4、家庭干預(yù)

  家庭治療對(duì)青少年患者尤為重要，通過改善家庭互動(dòng)模式來支持康復(fù)。治療師會(huì)指導(dǎo)家長掌握科學(xué)的喂養(yǎng)方法，避免強(qiáng)迫進(jìn)食或過度關(guān)注體重。家庭需營造輕松的就餐環(huán)境，減少對(duì)患者的外貌評(píng)價(jià)。家庭成員共同參與治療有助于建立健康的家庭支持系統(tǒng)。

  5、住院治療

  對(duì)于體重過低、生命體征不穩(wěn)定或有嚴(yán)重并發(fā)癥的患者需要住院治療。住院期間可進(jìn)行嚴(yán)密的醫(yī)學(xué)監(jiān)測(cè)和強(qiáng)化營養(yǎng)支持。多學(xué)科團(tuán)隊(duì)包括精神科醫(yī)生、營養(yǎng)師、護(hù)士等共同參與治療。住院治療目標(biāo)是穩(wěn)定生命體征，為后續(xù)門診治療創(chuàng)造條件。

  神經(jīng)性厭食癥患者日常應(yīng)保持規(guī)律作息，避免過度運(yùn)動(dòng)。飲食上可少量多餐，選擇營養(yǎng)密度高的食物如雞蛋、牛奶、堅(jiān)果等。家屬需給予充分情感支持，避免批評(píng)指責(zé)。康復(fù)過程中可能出現(xiàn)反復(fù)，需保持耐心并堅(jiān)持治療。定期復(fù)診評(píng)估治療效果，及時(shí)調(diào)整治療方案。適當(dāng)參與支持小組有助于維持長期康復(fù)效果。