醫(yī)生回答(1)

• 李青

  主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  女性不孕癥可能與輸卵管堵塞、排卵障礙、子宮內(nèi)膜異位癥、多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能異常等因素有關(guān)。建議及時就醫(yī)檢查，明確病因后針對性治療。

  1、輸卵管堵塞

  輸卵管堵塞可能由盆腔炎、人工流產(chǎn)術(shù)后感染等因素引起，通常表現(xiàn)為下腹隱痛、月經(jīng)異常等癥狀。治療需根據(jù)堵塞程度選擇輸卵管通液術(shù)或腹腔鏡手術(shù)，藥物可選用頭孢曲松鈉注射液、甲硝唑氯化鈉注射液等抗感染治療。日常需注意會陰清潔，避免不潔性生活。

  2、排卵障礙

  排卵障礙可能與精神壓力大、過度節(jié)食等生理因素有關(guān)，也可能因垂體瘤、卵巢早衰等疾病導(dǎo)致，常伴隨月經(jīng)周期紊亂、基礎(chǔ)體溫曲線異常。治療可采用來曲唑片促排卵，或使用戊酸雌二醇片調(diào)節(jié)激素水平。建議保持規(guī)律作息，監(jiān)測基礎(chǔ)體溫變化。

  3、子宮內(nèi)膜異位癥

  子宮內(nèi)膜異位癥可能與經(jīng)血逆流、免疫異常有關(guān)，典型癥狀為進(jìn)行性痛經(jīng)、性交疼痛。臨床常用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛，醋酸亮丙瑞林微球抑制內(nèi)膜生長，嚴(yán)重者需腹腔鏡手術(shù)治療。經(jīng)期應(yīng)避免劇烈運(yùn)動，熱敷可緩解不適。

  4、多囊卵巢綜合征

  多囊卵巢綜合征多與胰島素抵抗、遺傳因素相關(guān)，表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)、多毛痤瘡。治療需服用二甲雙胍片改善代謝，配合炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)月經(jīng)周期。日常需控制體重，減少高糖飲食攝入，每周進(jìn)行有氧運(yùn)動。

  5、甲狀腺功能異常

  甲狀腺功能減退或亢進(jìn)均可影響生育，可能引發(fā)月經(jīng)量改變、基礎(chǔ)代謝率異常。甲減患者需左甲狀腺素鈉片替代治療，甲亢患者可用甲巰咪唑片控制癥狀。建議定期檢測甲狀腺功能，避免過量攝入海帶等高碘食物。

  備孕女性應(yīng)保持均衡飲食，適量補(bǔ)充葉酸片和維生素E軟膠囊。避免吸煙飲酒等不良習(xí)慣，每周進(jìn)行適度運(yùn)動。監(jiān)測基礎(chǔ)體溫和排卵試紙變化，若正常性生活未避孕1年未孕，需及時到生殖醫(yī)學(xué)科就診，完善激素六項、輸卵管造影等檢查。心理壓力過大可能影響下丘腦-垂體-卵巢軸功能，可通過正念冥想等方式緩解焦慮。