醫(yī)生回答(1)

• 陳健鵬

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  骨髓瘤早期癥狀通過規(guī)范治療可能實(shí)現(xiàn)長期緩解，但完全治愈概率較低。治療效果主要與疾病分期、治療方案選擇、患者體質(zhì)等因素有關(guān)。

  1、疾病分期

  早期骨髓瘤指無癥狀的冒煙型骨髓瘤，此時通過靶向藥物聯(lián)合治療可能獲得長期無進(jìn)展生存。疾病處于活動期時治愈難度顯著增加。

  2、治療方案

  蛋白酶體抑制劑聯(lián)合免疫調(diào)節(jié)劑的三藥方案是標(biāo)準(zhǔn)治療，必要時配合自體干細(xì)胞移植可延長生存期。新型CAR-T細(xì)胞療法對復(fù)發(fā)難治病例顯示較好效果。

  3、患者體質(zhì)

  年齡小于65歲且無嚴(yán)重并發(fā)癥的患者更適合強(qiáng)化治療。存在腎功能損害或嚴(yán)重貧血者需先進(jìn)行支持治療。

  4、監(jiān)測隨訪

  即使獲得完全緩解仍需定期檢測M蛋白水平，微小殘留病灶監(jiān)測能更早發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)跡象。維持治療可延緩疾病進(jìn)展。

  建議骨髓瘤患者保持適度運(yùn)動，注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)，定期復(fù)查血常規(guī)和腎功能指標(biāo)。