醫(yī)生回答(1)

• 李宏

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  AO骨科鋼板主要用于骨折內(nèi)固定，幫助骨骼恢復(fù)解剖結(jié)構(gòu)和穩(wěn)定性。AO鋼板的作用主要有提供力學(xué)支撐、促進(jìn)骨折愈合、減少并發(fā)癥、適應(yīng)不同骨骼形態(tài)、便于早期功能鍛煉。

  1、提供力學(xué)支撐

  AO骨科鋼板通過(guò)螺釘固定在骨折斷端兩側(cè)，形成剛性連接，抵消肌肉牽拉和重力負(fù)荷對(duì)骨折線的剪切力。其高強(qiáng)度設(shè)計(jì)可維持骨骼軸向穩(wěn)定性，防止骨折移位，尤其適用于長(zhǎng)骨骨干粉碎性骨折或關(guān)節(jié)周圍復(fù)雜骨折。鋼板材質(zhì)多為鈦合金或不銹鋼，生物相容性好，能承受日?；顒?dòng)產(chǎn)生的應(yīng)力。

  2、促進(jìn)骨折愈合

  鋼板加壓固定可使骨折端緊密接觸，減少斷端微動(dòng)，為骨痂形成創(chuàng)造穩(wěn)定環(huán)境。部分鎖定鋼板設(shè)計(jì)允許存在微量彈性固定，刺激骨折線周圍骨細(xì)胞增殖。對(duì)于骨質(zhì)疏松患者，特殊設(shè)計(jì)的鎖定螺釘能增加把持力，避免固定失效。臨床數(shù)據(jù)顯示規(guī)范使用AO鋼板可使骨折愈合時(shí)間縮短。

  3、減少并發(fā)癥

  相比傳統(tǒng)外固定，AO鋼板可降低感染風(fēng)險(xiǎn)，避免針道滲液和皮膚刺激。其低切跡設(shè)計(jì)減少對(duì)軟組織的激惹，降低肌腱粘連概率。解剖型鋼板貼合骨面，能有效保護(hù)周圍血管神經(jīng)。對(duì)于開(kāi)放性骨折，鋼板固定后便于創(chuàng)面護(hù)理，減少骨髓炎發(fā)生概率。

  4、適應(yīng)骨骼形態(tài)

  AO系統(tǒng)提供直型、T型、L型等多種形態(tài)鋼板，匹配不同骨骼解剖特點(diǎn)。鎖骨鋼板呈現(xiàn)S型弧度，脛骨遠(yuǎn)端鋼板預(yù)置腓骨切跡，骨盆重建鋼板可多平面塑形。部分鋼板設(shè)有組合孔，允許普通螺釘和鎖定螺釘混合使用，滿足術(shù)中個(gè)性化調(diào)整。

  5、便于功能鍛煉

  穩(wěn)定的內(nèi)固定允許術(shù)后早期關(guān)節(jié)活動(dòng)，預(yù)防肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。下肢骨折患者在部分負(fù)重保護(hù)下可進(jìn)行步態(tài)訓(xùn)練，上肢骨折可開(kāi)展?jié)u進(jìn)式抗阻運(yùn)動(dòng)。某些特殊設(shè)計(jì)的鋼板如有限接觸動(dòng)力加壓鋼板，能通過(guò)彈性形變促進(jìn)骨膜血運(yùn)重建。

  術(shù)后需定期復(fù)查X線觀察骨折愈合進(jìn)度，避免過(guò)早完全負(fù)重。康復(fù)期應(yīng)循序漸進(jìn)增加活動(dòng)量，配合物理治療改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)，如牛奶、魚(yú)肉、豆制品，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用碳酸鈣D3片或阿法骨化醇軟膠囊。出現(xiàn)鋼板周圍紅腫熱痛或異常響聲時(shí)須及時(shí)就醫(yī)。