醫(yī)生回答(1)

• 何潔

  副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  左肺占位指影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)左肺組織異常增生物，可能由肺炎性假瘤、肺結(jié)核球、肺癌、肺轉(zhuǎn)移瘤等疾病引起，需結(jié)合病理檢查明確性質(zhì)。

  1、肺炎性假瘤

  肺部感染后局部組織增生形成的良性病變，CT表現(xiàn)為邊界清晰的類圓形陰影，多數(shù)無須治療，若合并感染可使用頭孢呋辛、左氧氟沙星等抗生素。

  2、肺結(jié)核球

  結(jié)核分枝桿菌感染導(dǎo)致的肉芽腫性病變，常伴隨低熱盜汗，需規(guī)范抗結(jié)核治療，常用藥物包括異煙肼、利福平、吡嗪酰胺三聯(lián)方案。

  3、原發(fā)性肺癌

  惡性腫瘤占位多呈分葉狀毛刺征，可能伴隨咯血消瘦，需手術(shù)切除配合化療，常用化療藥物含培美曲塞、順鉑、吉非替尼等。

  4、肺轉(zhuǎn)移瘤

  其他器官惡性腫瘤轉(zhuǎn)移至肺部所致，需針對原發(fā)腫瘤治療，乳腺癌轉(zhuǎn)移可使用紫杉醇，結(jié)腸癌轉(zhuǎn)移可選擇奧沙利鉑聯(lián)合方案。

  發(fā)現(xiàn)左肺占位應(yīng)及時完善增強(qiáng)CT或穿刺活檢，避免吸煙并保持均衡飲食，遵醫(yī)囑定期隨訪觀察病灶變化。