醫(yī)生回答(1)

• 周冬

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  新生兒心臟小孔通常為卵圓孔未閉或小型室間隔缺損，多數(shù)在1歲內(nèi)自然閉合，少數(shù)需3-5年，實(shí)際時(shí)間與缺損類型、位置及是否合并其他異常有關(guān)。

  1、卵圓孔未閉

  生理性未閉多在出生后6-12個(gè)月閉合，無需特殊治療，定期心臟超聲監(jiān)測即可，若伴隨呼吸困難需排查肺動(dòng)脈高壓。

  2、小型室缺

  5毫米以下的肌部室間隔缺損約80%在2歲前自愈，膜周部缺損閉合概率稍低，喂養(yǎng)時(shí)需觀察有無多汗、體重增長緩慢。

  3、血流動(dòng)力學(xué)

  肺循環(huán)與體循環(huán)壓力差影響閉合速度，肺動(dòng)脈高壓會(huì)延緩自愈進(jìn)程，聽診發(fā)現(xiàn)心臟雜音增強(qiáng)需及時(shí)復(fù)查超聲。

  4、合并畸形

  合并動(dòng)脈導(dǎo)管未閉或法洛四聯(lián)癥時(shí)自愈可能性低，可能出現(xiàn)紫紺、喂養(yǎng)困難，需心外科評估是否需手術(shù)干預(yù)。

  建議每3-6個(gè)月復(fù)查心臟超聲，喂養(yǎng)時(shí)采取少量多次方式，避免劇烈哭鬧增加心臟負(fù)荷，發(fā)現(xiàn)呼吸急促或膚色發(fā)青立即就醫(yī)。