醫(yī)生回答(1)

• 王衛(wèi)

  副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  近視眼可通過佩戴角膜塑形鏡、使用低濃度阿托品滴眼液、進(jìn)行視功能訓(xùn)練、調(diào)整用眼習(xí)慣、接受屈光手術(shù)等方式改善。近視通常由遺傳因素、長時(shí)間近距離用眼、戶外活動(dòng)不足、光線環(huán)境不佳、角膜曲率異常等原因引起。

  1、佩戴角膜塑形鏡

  角膜塑形鏡是一種夜間佩戴的硬性隱形眼鏡，通過暫時(shí)改變角膜曲率延緩近視進(jìn)展。適用于8歲以上、近視度數(shù)增長較快的青少年。需在專業(yè)眼科醫(yī)生指導(dǎo)下驗(yàn)配，可能出現(xiàn)角膜上皮損傷、干眼等不良反應(yīng)，需定期復(fù)查角膜狀態(tài)。

  2、使用低濃度阿托品

  0.01%阿托品滴眼液可通過抑制眼軸增長減緩近視發(fā)展。常見副作用包括瞳孔散大、畏光等，需配合防藍(lán)光眼鏡使用。對(duì)進(jìn)展性近視（每年增長超過50度）效果顯著，但停藥后可能存在反彈現(xiàn)象。

  3、視功能訓(xùn)練

  通過調(diào)節(jié)集合訓(xùn)練、立體視訓(xùn)練等改善雙眼協(xié)調(diào)能力。適用于伴有調(diào)節(jié)功能異常的近視患者，可緩解視疲勞癥狀。需在視光師指導(dǎo)下進(jìn)行，每日訓(xùn)練15-20分鐘，持續(xù)3-6個(gè)月可見效果。

  4、調(diào)整用眼習(xí)慣

  遵循20-20-20法則（用眼20分鐘后遠(yuǎn)眺20英尺外20秒），保持30厘米以上閱讀距離。保證每日2小時(shí)以上戶外活動(dòng)，自然光照可促進(jìn)視網(wǎng)膜多巴胺分泌，抑制眼軸過度增長。避免在搖晃環(huán)境或暗光下用眼。

  5、屈光手術(shù)

  激光角膜切削術(shù)（LASIK）或晶體植入術(shù)（ICL）適用于18歲以上、度數(shù)穩(wěn)定的近視患者。術(shù)前需全面評(píng)估角膜厚度、眼壓等指標(biāo)，術(shù)后可能出現(xiàn)干眼、眩光等并發(fā)癥。手術(shù)僅改變屈光狀態(tài)，不能逆轉(zhuǎn)已延長的眼軸。

  近視防控需建立屈光發(fā)育檔案，每3-6個(gè)月復(fù)查眼軸和屈光度。飲食上多攝入富含維生素A（胡蘿卜）、花青素（藍(lán)莓）、DHA（深海魚）的食物。避免過度依賴防藍(lán)光眼鏡，其阻斷有益藍(lán)光可能影響晝夜節(jié)律。高度近視者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期檢查眼底預(yù)防視網(wǎng)膜病變。