醫(yī)生回答(1)

• 申劍

  主任醫(yī)師 北京醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腰椎間盤突出復(fù)發(fā)征兆主要有下肢放射痛、腰部活動受限、感覺異常、肌肉無力等。早期可能僅表現(xiàn)為輕微腰痛，隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)行走困難或大小便功能障礙。

  1、下肢放射痛

  突出的椎間盤壓迫神經(jīng)根時(shí)，疼痛從腰部向臀部、大腿后側(cè)及小腿放射，咳嗽或打噴嚏時(shí)加重?？勺襻t(yī)囑使用塞來昔布膠囊、甲鈷胺片、鹽酸乙哌立松片等藥物。

  2、腰部活動受限

  椎間盤機(jī)械性壓迫導(dǎo)致腰椎前屈、旋轉(zhuǎn)功能下降，嚴(yán)重時(shí)無法完成系鞋帶動作。急性期需絕對臥床，配合熱敷和低頻脈沖電刺激治療。

  3、感覺異常

  神經(jīng)根受壓區(qū)域出現(xiàn)麻木、蟻?zhàn)吒谢蜥槾谈?，常見于小腿外?cè)和足背。營養(yǎng)神經(jīng)治療可選用維生素B1片、腺苷鈷胺片、鼠神經(jīng)生長因子注射液。

  4、肌肉無力

  足下垂或踇趾背伸無力提示L4/L5節(jié)段突出，跟腱反射減弱多與S1神經(jīng)根受累相關(guān)。需進(jìn)行直腿抬高試驗(yàn)等專業(yè)評估，必要時(shí)考慮椎間孔鏡手術(shù)。

  出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)查腰椎MRI，日常生活中避免久坐久站，睡眠時(shí)在腰部墊軟枕保持生理曲度，急性期可佩戴腰圍輔助支撐。