醫(yī)生回答(1)

• 張立紅

  主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  扁桃體腫大可通過生活干預(yù)、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。扁桃體腫大通常由感染、過敏、免疫反應(yīng)、扁桃體結(jié)石、腫瘤等原因引起。

  1、生活干預(yù)

  保持口腔清潔有助于減少細菌滋生，每日用溫鹽水漱口可緩解局部炎癥。避免辛辣刺激性食物，選擇溫涼流質(zhì)飲食如米湯、藕粉，減少吞咽時對扁桃體的摩擦刺激。保證充足休息，避免過度用嗓，室內(nèi)保持空氣濕潤有助于減輕咽部不適。

  2、物理治療

  局部冷敷可緩解急性期腫脹疼痛，使用冰袋包裹毛巾敷于下頜角處，每次不超過15分鐘。超聲霧化吸入適合兒童患者，將生理鹽水或藥物溶液霧化后經(jīng)口鼻吸入，能直接作用于扁桃體黏膜。對于慢性腫大，中醫(yī)針灸選取合谷、少商等穴位可能有一定輔助效果。

  3、藥物治療

  細菌感染引起的腫大需遵醫(yī)囑使用抗生素如阿莫西林膠囊、頭孢克洛顆粒、羅紅霉素分散片。過敏性腫大可使用氯雷他定片或西替利嗪滴劑抗過敏。布地奈德鼻噴霧劑可減輕局部免疫反應(yīng)，對乙酰氨基酚口服溶液適用于兒童退熱鎮(zhèn)痛。使用藥物需嚴格遵循醫(yī)囑，不可自行增減劑量。

  4、扁桃體結(jié)石處理

  扁桃體隱窩內(nèi)形成的結(jié)石可能導(dǎo)致反復(fù)腫大，較小結(jié)石可用生理鹽水沖洗清除。頑固性結(jié)石需由醫(yī)生用專業(yè)工具取出，嚴重者可能需行扁桃體隱窩沖洗術(shù)。日?？捎煤燃憾ǖ氖谒疁p少結(jié)石形成，定期口腔檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)。

  5、手術(shù)治療

  對于反復(fù)發(fā)作的慢性扁桃體炎或阻塞性睡眠呼吸暫停患者，可考慮扁桃體切除術(shù)。低溫等離子切除術(shù)出血少、恢復(fù)快，傳統(tǒng)剝離術(shù)適用于粘連嚴重病例。術(shù)后需流質(zhì)飲食，避免劇烈咳嗽，監(jiān)測出血情況。手術(shù)選擇需綜合評估發(fā)作頻率、并發(fā)癥及患者年齡等因素。

  扁桃體腫大期間應(yīng)增加水分攝入，選擇富含維生素C的水果如獼猴桃、草莓增強免疫力。避免接觸煙霧、粉塵等刺激物，保持規(guī)律作息。若出現(xiàn)持續(xù)高熱、吞咽困難或呼吸障礙等癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)。兒童患者家長需密切觀察進食量和精神狀態(tài)，防止脫水或并發(fā)癥發(fā)生。