醫(yī)生回答(1)

• 王曉彥

  主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  緊張時(shí)出很多臭汗可能與交感神經(jīng)過(guò)度興奮、汗腺分泌異常、情緒應(yīng)激反應(yīng)、體表細(xì)菌分解汗液以及基礎(chǔ)疾病等因素有關(guān)。緩解方法包括心理調(diào)節(jié)、局部清潔、穿透氣衣物、使用止汗產(chǎn)品以及治療原發(fā)病。

  1、交感神經(jīng)興奮：

  緊張狀態(tài)下交感神經(jīng)活性增強(qiáng)，刺激小汗腺分泌大量汗液。這種生理性出汗多集中在腋下、手掌等部位，汗液本身無(wú)味，但可能因后續(xù)細(xì)菌作用產(chǎn)生異味。深呼吸訓(xùn)練、漸進(jìn)式肌肉放松可降低交感神經(jīng)張力。

  2、汗腺功能異常：

  部分人群存在汗腺對(duì)神經(jīng)信號(hào)過(guò)度敏感的情況，稱為原發(fā)性多汗癥。緊張時(shí)汗液分泌量可達(dá)正常5倍，腋下大汗腺分泌的含脂質(zhì)汗液更易被細(xì)菌分解產(chǎn)生臭味。臨床可用氯化鋁溶液抑制汗腺分泌。

  3、情緒應(yīng)激反應(yīng)：

  焦慮情緒促使腎上腺素大量釋放，除增加汗量外還會(huì)改變汗液成分。應(yīng)激汗液中乳酸、尿素濃度升高，為皮膚表面棒狀桿菌等微生物提供繁殖基質(zhì)，分解產(chǎn)生異戊酸等臭味物質(zhì)。認(rèn)知行為療法可改善情緒反應(yīng)模式。

  4、細(xì)菌分解作用：

  皮膚表面常駐菌群將汗液中的蛋白質(zhì)、脂質(zhì)分解為揮發(fā)性硫化物、氨類物質(zhì)。腋窩部位褶皺多且通風(fēng)差，細(xì)菌繁殖速度較其他部位快3-5倍。每日使用抗菌沐浴露清洗，保持局部干燥能減少異味產(chǎn)生。

  5、繼發(fā)性多汗癥：

  甲狀腺功能亢進(jìn)、糖尿病等疾病可能加重緊張性出汗，某些抗抑郁藥物也會(huì)導(dǎo)致汗液分泌增多。若伴隨心悸、消瘦等癥狀，需檢測(cè)甲狀腺功能、血糖等指標(biāo)?？刂苹A(chǔ)疾病后多汗癥狀通常改善。

  建議選擇棉麻等天然透氣面料衣物，避免辛辣食物及咖啡因攝入。持續(xù)嚴(yán)重的緊張性多汗可考慮皮膚科就診，肉毒桿菌注射能暫時(shí)阻斷神經(jīng)對(duì)汗腺的支配。養(yǎng)成規(guī)律運(yùn)動(dòng)習(xí)慣有助于調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能，瑜伽等舒緩運(yùn)動(dòng)對(duì)緩解情緒性出汗效果顯著。夜間睡眠時(shí)保持室溫20-24℃可減少不必要的汗液分泌。