醫(yī)生回答(1)

• 王衛(wèi)

  副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  病毒性角膜炎可遵醫(yī)囑使用更昔洛韋滴眼液、阿昔洛韋滴眼液、更昔洛韋眼用凝膠、阿昔洛韋片、干擾素α滴眼液等藥物治療。病毒性角膜炎主要由單純皰疹病毒、水痘-帶狀皰疹病毒等感染引起，表現(xiàn)為眼紅、畏光、流淚、視力下降等癥狀，需及時就醫(yī)明確病原體類型后針對性用藥。

  1、更昔洛韋滴眼液

  更昔洛韋滴眼液適用于單純皰疹病毒性角膜炎，能抑制病毒DNA復(fù)制。用藥后可能出現(xiàn)短暫眼部刺激感，避免與其他滴眼液同時使用。對更昔洛韋過敏者禁用，妊娠期慎用。需冷藏保存，使用前搖勻。

  2、阿昔洛韋滴眼液

  阿昔洛韋滴眼液對單純皰疹病毒Ⅰ型和Ⅱ型感染有效，可緩解樹枝狀角膜炎癥狀。使用時需間隔5分鐘再點其他眼藥，避免佩戴隱形眼鏡?？赡艹霈F(xiàn)角膜上皮點狀脫落，需定期復(fù)查角膜熒光染色。

  3、更昔洛韋眼用凝膠

  更昔洛韋眼用凝膠適用于深層基質(zhì)型角膜炎，凝膠劑型延長藥物作用時間。每日用藥不超過4次，用藥后立即閉眼1分鐘促進(jìn)吸收。與口服抗病毒藥聯(lián)用可增強(qiáng)療效，需監(jiān)測腎功能。

  4、阿昔洛韋片

  阿昔洛韋片用于嚴(yán)重或復(fù)發(fā)性病毒性角膜炎的系統(tǒng)治療，需配合血藥濃度監(jiān)測。常見不良反應(yīng)包括頭痛、胃腸道反應(yīng)，服藥期間多飲水。腎功能不全者需調(diào)整劑量，不可與腎毒性藥物聯(lián)用。

  5、干擾素α滴眼液

  干擾素α滴眼液通過調(diào)節(jié)免疫應(yīng)答抑制病毒復(fù)制，適用于耐藥性病例?？赡芤鸾Y(jié)膜充血和燒灼感，需2-8℃避光保存。治療期間聯(lián)合人工淚液可減輕干澀癥狀，療程一般不超過2周。

  病毒性角膜炎患者應(yīng)避免揉眼，外出佩戴防紫外線眼鏡，保持眼部清潔。飲食宜清淡，補(bǔ)充維生素A和優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)角膜修復(fù)。急性期需每日復(fù)查，恢復(fù)期每周隨訪直至角膜上皮完整。出現(xiàn)眼痛加劇或視力驟降需立即復(fù)診，警惕角膜穿孔等并發(fā)癥。