醫(yī)生回答(1)

• 王強(qiáng)

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  病毒性角膜炎可通過(guò)抗病毒滴眼液、清熱解毒中藥、營(yíng)養(yǎng)支持治療、免疫調(diào)節(jié)劑、物理治療等方式干預(yù)。該病多由單純皰疹病毒、水痘-帶狀皰疹病毒感染引起，常伴隨眼紅、畏光、流淚等癥狀。

  1、抗病毒滴眼液

  更昔洛韋滴眼液可直接抑制病毒DNA復(fù)制，適用于單純皰疹病毒性角膜炎。阿昔洛韋滴眼液對(duì)上皮型角膜炎效果顯著，需配合角膜修復(fù)凝膠使用。使用期間需監(jiān)測(cè)角膜上皮愈合情況，避免長(zhǎng)期使用導(dǎo)致角膜毒性。

  2、清熱解毒中藥

  金銀花提取物制成的滴眼液具有廣譜抗病毒作用，可與西藥協(xié)同治療?？诜S連解毒湯能緩解眼瞼紅腫癥狀，含黃連、黃芩等成分需飯后服用減輕胃腸刺激。局部熏蒸可用野菊花、蒲公英煎劑，溫度控制在40℃以下。

  3、營(yíng)養(yǎng)支持治療

  維生素A棕櫚酸酯眼用凝膠可促進(jìn)角膜上皮修復(fù)，聯(lián)合人工淚液使用效果更佳?？诜S生素B族改善神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)，尤其適用于反復(fù)發(fā)作患者。角膜潰瘍期需補(bǔ)充鋅元素，但須與抗病毒藥物間隔2小時(shí)服用。

  4、免疫調(diào)節(jié)劑

  干擾素α2b滴眼液適用于免疫功能低下患者，可減少?gòu)?fù)發(fā)概率。轉(zhuǎn)移因子口服溶液通過(guò)調(diào)節(jié)T細(xì)胞功能控制病情進(jìn)展，使用期間需定期檢查淋巴細(xì)胞亞群。中藥玉屏風(fēng)散對(duì)氣虛型反復(fù)發(fā)作患者具有預(yù)防作用。

  5、物理治療

  角膜膠原交聯(lián)術(shù)適用于基質(zhì)型角膜炎，可增強(qiáng)角膜強(qiáng)度。冷敷能緩解急性期充血癥狀，每次不超過(guò)15分鐘。離子導(dǎo)入技術(shù)可提高藥物角膜滲透率，需在專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)操作。

  治療期間需保持眼部清潔，避免揉眼及佩戴隱形眼鏡。飲食宜清淡，多食富含維生素C的獼猴桃、西藍(lán)花等，忌辛辣刺激食物。外出佩戴防紫外線眼鏡，減少電子屏幕使用時(shí)間。若出現(xiàn)視力驟降、眼痛加劇需立即復(fù)診，反復(fù)發(fā)作者建議每3個(gè)月進(jìn)行角膜內(nèi)皮細(xì)胞計(jì)數(shù)檢查。