醫(yī)生回答(1)

• 李宏

  副主任醫(yī)師 北京大學第一醫(yī)院

  指導意見：

  左半邊肩膀后背疼痛可通過熱敷、調(diào)整姿勢、藥物治療、物理治療、手術治療等方式緩解。左半邊肩膀后背疼痛通常由肌肉勞損、頸椎病、肩周炎、膽囊疾病、心絞痛等原因引起。

  1、熱敷

  熱敷有助于緩解肌肉緊張和疼痛，可使用熱水袋或熱毛巾敷在疼痛部位，每次15-20分鐘，每日2-3次。熱敷能夠促進局部血液循環(huán)，減輕炎癥反應，適合因肌肉勞損或受涼引起的疼痛。注意避免溫度過高導致皮膚燙傷，熱敷后適當休息，避免立即進行劇烈活動。

  2、調(diào)整姿勢

  長期保持不良姿勢可能導致左半邊肩膀后背疼痛，如長時間低頭使用手機或電腦。建議保持正確坐姿，避免長時間保持同一姿勢，每隔1小時起身活動5-10分鐘。使用符合人體工學的椅子和辦公設備，睡覺時選擇合適高度的枕頭，避免頸部過度彎曲或拉伸。

  3、藥物治療

  疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片、塞來昔布膠囊等緩解疼痛和炎癥。肌肉痙攣可使用鹽酸乙哌立松片等肌肉松弛劑。藥物需在醫(yī)生指導下使用，避免自行調(diào)整劑量或長期服用，注意觀察藥物可能引起的胃腸道不適等副作用。

  4、物理治療

  物理治療包括超聲波治療、電療、牽引等方法，可改善局部血液循環(huán)，緩解肌肉痙攣和神經(jīng)壓迫。頸椎病引起的疼痛可通過頸椎牽引減輕神經(jīng)根受壓，肩周炎患者可進行關節(jié)松動術改善活動度。物理治療需由專業(yè)康復師操作，根據(jù)病情制定個性化方案，通常需要多次治療才能見效。

  5、手術治療

  對于嚴重頸椎病、肩袖撕裂、膽囊結石等器質(zhì)性疾病引起的頑固性疼痛，保守治療無效時可考慮手術治療。頸椎病可能需行椎間盤切除或椎管減壓術，肩關節(jié)疾病可能需關節(jié)鏡手術，膽囊疾病可能需腹腔鏡膽囊切除術。手術存在一定風險，需嚴格評估適應證，術后需配合康復訓練促進功能恢復。

  左半邊肩膀后背疼痛患者應注意休息，避免提重物和劇烈運動，保持規(guī)律作息。飲食上多攝入富含鈣和維生素D的食物如牛奶、魚類，有助于骨骼健康。可進行適度的肩頸伸展運動如頸部旋轉、肩部環(huán)繞等，但避免過度拉伸。如疼痛持續(xù)不緩解或伴隨胸悶、惡心等癥狀，應及時就醫(yī)排除心絞痛等嚴重疾病。定期進行體檢，尤其是有心血管疾病風險因素的人群更應提高警惕。