醫(yī)生回答(1)

• 李婷婷

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  5歲孩子齲齒需要治療，可通過窩溝封閉、填充修復(fù)、根管治療、拔牙、涂氟等方式干預(yù)。齲齒通常由口腔清潔不足、高糖飲食、牙釉質(zhì)發(fā)育不良、細(xì)菌感染、遺傳等因素引起。

  1、窩溝封閉

  適用于未形成齲洞的早期齲齒，通過封閉磨牙窩溝防止細(xì)菌滋生。操作時(shí)使用流動(dòng)樹脂材料覆蓋牙齒表面，無須磨除牙體組織。建議家長(zhǎng)每3-6個(gè)月帶孩子復(fù)查封閉劑留存情況。若發(fā)現(xiàn)乳磨牙咬合面存在深窩溝，即使未發(fā)生齲壞也可預(yù)防性封閉。

  2、填充修復(fù)

  針對(duì)已形成齲洞的中度齲齒，需清除腐質(zhì)后使用玻璃離子水門汀或復(fù)合樹脂填充。治療時(shí)可能配合局部麻醉減輕不適，術(shù)后避免咀嚼硬物2小時(shí)。家長(zhǎng)需監(jiān)督孩子勿用患側(cè)咀嚼，若填充物脫落應(yīng)及時(shí)復(fù)診。深齲近髓時(shí)可先采用間接蓋髓術(shù)保護(hù)牙髓。

  3、根管治療

  適用于齲壞波及牙髓的嚴(yán)重病例，需清除感染牙髓并用氫氧化鈣糊劑充填根管。治療需2-3次完成，期間可能使用甲醛甲酚暫封。家長(zhǎng)應(yīng)注意觀察孩子是否出現(xiàn)牙齦腫脹或咬合痛，這些可能提示治療失敗。乳牙根管治療后可安裝預(yù)成冠保護(hù)患牙。

  4、拔牙

  當(dāng)齲齒導(dǎo)致牙根吸收或恒牙胚受損時(shí)需拔除，防止間隙喪失可佩戴間隙保持器。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)避免漱口或進(jìn)食過熱食物。家長(zhǎng)需幫助孩子維持口腔清潔，使用生理鹽水含漱預(yù)防干槽癥。過早缺失乳磨牙可能影響恒牙排列，需定期進(jìn)行咬合評(píng)估。

  5、涂氟

  作為輔助防齲手段，使用氟化鈉凝膠或氟保護(hù)漆增強(qiáng)牙釉質(zhì)抗酸能力。每年涂氟2-4次可使齲齒發(fā)生率降低，但需嚴(yán)格控制用量防止氟中毒。涂氟后30分鐘內(nèi)禁食禁飲，家長(zhǎng)應(yīng)選擇含氟量500ppm以下的兒童牙膏配合日常刷牙。

  建立每日兩次巴氏刷牙習(xí)慣，使用兒童含氟牙膏每次豌豆大小。限制餐間零食頻率，避免黏性糖果和碳酸飲料長(zhǎng)期接觸牙面。每3個(gè)月進(jìn)行口腔檢查，拍攝咬翼片監(jiān)測(cè)鄰面齲進(jìn)展。乳牙齲可能影響恒牙發(fā)育及頜骨生長(zhǎng)，早期治療可降低錯(cuò)頜畸形概率。出現(xiàn)冷熱刺激痛或夜間自發(fā)痛需立即就診。