醫(yī)生回答(1)

• 聶小娟

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  黑色素形成主要與酪氨酸酶活性、紫外線刺激、內(nèi)分泌調(diào)節(jié)及遺傳因素有關(guān)，黑色素細(xì)胞通過(guò)酪氨酸羥化反應(yīng)生成黑色素顆粒并轉(zhuǎn)移至角質(zhì)層。

  1、酪氨酸酶激活

  黑色素合成的關(guān)鍵步驟是酪氨酸酶催化酪氨酸轉(zhuǎn)化為多巴醌。該過(guò)程受紫外線刺激后增強(qiáng)，日常需做好防曬，嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑使用氫醌乳膏、壬二酸霜、氨甲環(huán)酸等酪氨酸酶抑制劑。

  2、紫外線誘導(dǎo)

  中波紫外線直接刺激黑色素細(xì)胞增殖，導(dǎo)致黑素小體合成增加。建議使用SPF30以上防曬霜，光敏感人群可配合口服維生素C、谷胱甘肽或外用熊果苷制劑。

  3、激素水平變化

  妊娠或口服避孕藥時(shí)雌激素升高會(huì)促進(jìn)黑色素生成，表現(xiàn)為黃褐斑。需調(diào)節(jié)內(nèi)分泌穩(wěn)定，臨床常用復(fù)方甘草酸苷片、傳明酸膠囊及低濃度維A酸乳膏聯(lián)合治療。

  4、遺傳代謝異常

  白化病等遺傳疾病因酪氨酸酶基因突變導(dǎo)致黑色素缺失，需終身避光并定期皮膚監(jiān)測(cè)，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下嘗試苯丙氨酸限制飲食或L-多巴替代療法。

  保持規(guī)律作息與均衡飲食，多攝入富含維生素E的堅(jiān)果及深色蔬菜，避免過(guò)度摩擦刺激皮膚，色素異常持續(xù)加重時(shí)應(yīng)及時(shí)就診皮膚科。