醫(yī)生回答(1)

• 陳國棟

  副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院

  指導意見：

  月經(jīng)期右下腹部隱痛可能與原發(fā)性痛經(jīng)、子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎、卵巢囊腫、闌尾炎等因素有關(guān)。建議及時就醫(yī)明確診斷，避免延誤治療。

  1、原發(fā)性痛經(jīng)

  月經(jīng)期前列腺素分泌增多可能導致子宮收縮過強，引發(fā)右下腹牽涉性隱痛。通常伴隨腰骶部酸脹、惡心等癥狀?？勺襻t(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片或酮洛芬腸溶膠囊緩解疼痛，配合熱敷下腹部改善血液循環(huán)。避免劇烈運動及生冷飲食。

  2、子宮內(nèi)膜異位癥

  異位內(nèi)膜組織侵襲右側(cè)卵巢或盆腔時，月經(jīng)期病灶出血刺激腹膜引發(fā)固定性隱痛?？赡馨殡S性交痛、經(jīng)量增多。需通過腹腔鏡確診，可選用地諾孕素片、戈舍瑞林緩釋植入劑等藥物抑制內(nèi)膜生長，嚴重者需手術(shù)切除病灶。

  3、盆腔炎

  細菌上行感染導致右側(cè)輸卵管或卵巢炎癥時，月經(jīng)期盆腔充血可加重隱痛，常伴發(fā)熱、異常分泌物。急性期需用注射用頭孢曲松鈉聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液抗感染，慢性炎癥可配合康婦消炎栓局部治療。治療期間禁止性生活。

  4、卵巢囊腫

  右側(cè)卵巢黃體囊腫或巧囊在月經(jīng)期可能因張力增加或破裂導致隱痛，突發(fā)劇痛需警惕囊腫蒂扭轉(zhuǎn)。超聲檢查可明確診斷，較小囊腫可觀察，較大囊腫需行腹腔鏡下囊腫剝除術(shù)。避免腹部受壓動作。

  5、闌尾炎

  月經(jīng)期免疫力下降可能誘發(fā)慢性闌尾炎急性發(fā)作，疼痛初期多位于臍周后轉(zhuǎn)移至右下腹，伴嘔吐、發(fā)熱。血常規(guī)及超聲可鑒別，確診后需急診行闌尾切除術(shù)。注意與婦科疼痛區(qū)分，避免誤服止痛藥掩蓋病情。

  月經(jīng)期出現(xiàn)持續(xù)或加重的右下腹隱痛時，應(yīng)記錄疼痛特點、伴隨癥狀及與月經(jīng)周期的關(guān)系。保持外陰清潔，使用棉質(zhì)透氣衛(wèi)生巾，避免盆浴。飲食宜清淡溫軟，適量飲用姜糖水緩解不適。若疼痛影響日常生活或伴隨異常出血、發(fā)熱等癥狀，需立即婦科就診排查器質(zhì)性疾病。定期婦科檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜異位癥等潛在病變。