醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腎結(jié)石一公分通常建議積極治療。直徑超過1厘米的結(jié)石可能引發(fā)腎積水、尿路感染等并發(fā)癥，處理方式主要有藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡碎石。

  1、藥物排石

  適用于表面光滑的結(jié)石，可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物促進(jìn)排出，可能伴隨腰痛、血尿等癥狀。

  2、體外沖擊波碎石

  通過高頻聲波將結(jié)石粉碎，適用于腎盂或上段輸尿管結(jié)石，可能與結(jié)石硬度、定位準(zhǔn)確性有關(guān)，術(shù)后可能出現(xiàn)腎周血腫。

  3、輸尿管鏡取石

  經(jīng)尿道置入內(nèi)鏡直接粉碎結(jié)石，適合中下段輸尿管結(jié)石，通常與輸尿管狹窄、結(jié)石嵌頓有關(guān)，需預(yù)防術(shù)后發(fā)熱。

  4、經(jīng)皮腎鏡碎石

  通過腰部穿刺建立通道粉碎結(jié)石，適用于復(fù)雜腎結(jié)石，可能與腎盂解剖異常、感染性結(jié)石相關(guān)，需監(jiān)測(cè)出血風(fēng)險(xiǎn)。

  日常需保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石變化，出現(xiàn)劇烈腰痛或發(fā)熱應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。