醫(yī)生回答(1)

• 劉茂靜

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腎囊腫可通過定期觀察、穿刺抽液、腹腔鏡手術(shù)、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。腎囊腫可能與先天發(fā)育異常、腎小管阻塞、感染、遺傳等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰部脹痛、血尿、高血壓等癥狀。

  1、定期觀察

  體積較小的單純性腎囊腫若無癥狀，通常建議每6-12個(gè)月復(fù)查超聲監(jiān)測變化。日常避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷，控制血壓在正常范圍。生理性囊腫生長緩慢，多數(shù)無須特殊干預(yù)。

  2、穿刺抽液

  適用于直徑超過5厘米且有壓迫癥狀的囊腫。在超聲引導(dǎo)下抽取囊液并注入硬化劑，可減少復(fù)發(fā)概率。術(shù)后需臥床24小時(shí)，監(jiān)測有無出血或感染。該方法創(chuàng)傷較小但存在一定復(fù)發(fā)可能。

  3、腹腔鏡手術(shù)

  針對(duì)反復(fù)感染、持續(xù)增大或懷疑惡變的復(fù)雜囊腫，可采用腹腔鏡去頂減壓術(shù)。手術(shù)需全身麻醉，術(shù)后住院3-5天，恢復(fù)期需避免提重物。該方法能徹底去除囊壁，降低復(fù)發(fā)率。

  4、藥物治療

  合并感染時(shí)可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊等抗生素；出現(xiàn)高血壓需配合硝苯地平控釋片等降壓藥。藥物不能消除囊腫，僅用于控制并發(fā)癥，用藥期間需定期檢測肝腎功能。

  5、中醫(yī)調(diào)理

  中醫(yī)認(rèn)為腎囊腫多屬氣滯血瘀，可配合黃芪顆粒、桂枝茯苓丸等中成藥活血利水。針灸選取腎俞、三陰交等穴位改善局部循環(huán)。需注意中藥療程較長，應(yīng)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療相結(jié)合。

  腎囊腫患者日常應(yīng)保持每日1500-2000毫升飲水量，避免高鹽高脂飲食，限制豆制品攝入。每半年復(fù)查腎功能和尿常規(guī)，若出現(xiàn)持續(xù)腰痛、尿量減少需及時(shí)就診。合并多囊腎患者需篩查家族成員，妊娠前應(yīng)進(jìn)行遺傳咨詢。