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邊緣性前置胎盤(pán)可能引起妊娠晚期無(wú)痛性陰道出血、早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)增加、胎盤(pán)植入或產(chǎn)后出血,嚴(yán)重時(shí)危及母嬰安全。主要風(fēng)險(xiǎn)包括出血反復(fù)發(fā)作、胎兒宮內(nèi)窘迫、緊急剖宮產(chǎn)概率上升、圍產(chǎn)期并發(fā)癥增多。
1、妊娠出血胎盤(pán)邊緣覆蓋宮頸內(nèi)口易導(dǎo)致血管破裂,表現(xiàn)為突發(fā)無(wú)痛性鮮紅色出血,出血量可能快速增多。需絕對(duì)臥床休息并監(jiān)測(cè)血紅蛋白,必要時(shí)輸注紅細(xì)胞懸液糾正貧血。
2、早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)反復(fù)出血刺激可能誘發(fā)宮縮,增加34周前早產(chǎn)概率。建議定期超聲監(jiān)測(cè)宮頸長(zhǎng)度,出現(xiàn)宮縮時(shí)使用硫酸鎂抑制宮縮,同時(shí)促進(jìn)胎肺成熟。
3、胎盤(pán)異常胎盤(pán)邊緣血竇豐富可能合并胎盤(pán)粘連或植入,分娩時(shí)易發(fā)生致命性出血。MRI可評(píng)估植入深度,需提前備血并制定子宮動(dòng)脈栓塞等應(yīng)急預(yù)案。
4、分娩方式完全覆蓋宮頸口的邊緣性前置胎盤(pán)須行剖宮產(chǎn),手術(shù)時(shí)機(jī)通常選擇36-37周。術(shù)中可能需子宮捆綁術(shù)或髂內(nèi)動(dòng)脈結(jié)扎控制出血。
確診后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和性生活,每周復(fù)查超聲觀察胎盤(pán)位置變化,出現(xiàn)出血立即平臥送醫(yī)。建議三級(jí)醫(yī)院產(chǎn)檢并提前住院待產(chǎn)。
肌酐高了會(huì)出現(xiàn)水代謝紊亂癥狀、電解質(zhì)紊亂、代謝性酸中毒癥狀、泌尿系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病。
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