醫(yī)生回答(1)

• 張博

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  股骨遠(yuǎn)端骨折可通過閉合復(fù)位內(nèi)固定術(shù)、經(jīng)皮鋼板固定術(shù)、髓內(nèi)釘固定術(shù)、關(guān)節(jié)鏡輔助復(fù)位術(shù)等微創(chuàng)方式治療。微創(chuàng)手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)勢，適合多數(shù)穩(wěn)定性骨折患者。

  1、閉合復(fù)位內(nèi)固定術(shù)

  通過體外牽引復(fù)位后經(jīng)皮植入螺釘固定，適用于簡單骨折線患者，術(shù)后需早期進(jìn)行膝關(guān)節(jié)功能鍛煉。

  2、經(jīng)皮鋼板固定術(shù)

  采用小切口植入解剖型鋼板，能有效維持復(fù)雜骨折的穩(wěn)定性，術(shù)中需配合C型臂X光機(jī)定位。

  3、髓內(nèi)釘固定術(shù)

  從股骨近端插入髓內(nèi)釘跨越骨折端，特別適合骨質(zhì)疏松患者，可減少軟組織剝離導(dǎo)致的并發(fā)癥。

  4、關(guān)節(jié)鏡輔助復(fù)位

  通過關(guān)節(jié)鏡直視下精確復(fù)位關(guān)節(jié)面骨折塊，常與微創(chuàng)內(nèi)固定聯(lián)合應(yīng)用，能顯著降低創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎風(fēng)險(xiǎn)。

  術(shù)后應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行漸進(jìn)性負(fù)重訓(xùn)練，補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D促進(jìn)骨愈合，定期復(fù)查X線評(píng)估骨折愈合情況。