醫(yī)生回答(1)

• 高珊

  副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  宮縮痛伴隨想大便的感覺越來越厲害，通常是臨產(chǎn)的征兆，可能與胎兒下降壓迫直腸、宮口擴(kuò)張等因素有關(guān)。建議立即就醫(yī)，由醫(yī)生評(píng)估產(chǎn)程進(jìn)展。

  隨著宮縮強(qiáng)度增加，胎頭下降會(huì)對(duì)直腸產(chǎn)生明顯壓迫，刺激排便反射。這種生理性壓迫在初產(chǎn)婦中更為常見，多發(fā)生在宮口擴(kuò)張至4-5厘米時(shí)。同時(shí)前列腺素分泌增加會(huì)增強(qiáng)腸道蠕動(dòng)，部分孕婦可能出現(xiàn)腹瀉癥狀。此時(shí)需注意區(qū)分真性宮縮與假性宮縮，真性宮縮具有規(guī)律性且間隔時(shí)間逐漸縮短的特點(diǎn)。

  若伴隨陰道流血、羊水破裂或胎動(dòng)異常，需警惕胎盤早剝、臍帶脫垂等產(chǎn)科急癥。妊娠期痔瘡加重也可能產(chǎn)生類似癥狀，但疼痛多局限在肛門周圍。對(duì)于既往有急產(chǎn)史的孕婦，出現(xiàn)該癥狀可能預(yù)示產(chǎn)程進(jìn)展迅速。醫(yī)生會(huì)通過陰道檢查確認(rèn)宮口擴(kuò)張程度，結(jié)合胎心監(jiān)護(hù)判斷胎兒宮內(nèi)狀況。

  臨近分娩期出現(xiàn)持續(xù)加重的宮縮痛和便意時(shí)，應(yīng)避免用力排便以防宮頸水腫。可采取側(cè)臥位緩解壓迫癥狀，記錄宮縮頻率和持續(xù)時(shí)間。準(zhǔn)備待產(chǎn)包及時(shí)前往醫(yī)院，經(jīng)產(chǎn)婦尤其需要提前做好入院準(zhǔn)備。分娩過程中助產(chǎn)士會(huì)指導(dǎo)正確使用腹壓，避免過早屏氣用力造成會(huì)陰撕裂。