醫(yī)生回答(1)

• 周冬

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  多數(shù)情況下外用濕疹藥膏對(duì)胎兒影響較小，但需根據(jù)藥物成分、使用劑量及孕期階段綜合評(píng)估，主要風(fēng)險(xiǎn)因素有激素類藥物滲透吸收、孕期藥物代謝變化、局部皮膚屏障破壞、胎兒敏感期暴露。

  1、激素類藥物滲透吸收

  強(qiáng)效糖皮質(zhì)激素如丙酸氯倍他索可能通過(guò)胎盤屏障，妊娠早期長(zhǎng)期大面積使用可能增加胎兒生長(zhǎng)受限風(fēng)險(xiǎn)，建議改用弱效激素氫化可的松。

  2、孕期藥物代謝變化

  妊娠期肝臟代謝能力下降，鈣調(diào)磷酸酶抑制劑如他克莫司軟膏可能蓄積，哺乳期需避免乳房部位涂抹。

  3、局部皮膚屏障破壞

  反復(fù)抓撓導(dǎo)致皮膚破損會(huì)提升藥物吸收率，氧化鋅軟膏等物理屏障劑可減少刺激性藥物滲透。

  4、胎兒敏感期暴露

  孕8-10周器官形成期對(duì)藥物最敏感，此時(shí)應(yīng)避免使用含樟腦的復(fù)方制劑，優(yōu)先選擇凡士林等惰性基質(zhì)。

  妊娠期濕疹治療建議選擇B類外用藥物，避免腹部及乳房周圍大面積涂抹，用藥后密切監(jiān)測(cè)胎動(dòng)變化，出現(xiàn)宮縮或胎動(dòng)異常立即停用并就診。