醫(yī)生回答(1)

• 聶小娟

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  牛皮癬發(fā)病因素可能與遺傳因素、免疫異常、環(huán)境刺激、心理壓力等因素有關(guān)。

  1、遺傳因素：

  約30%患者有家族史，HLA-Cw6基因關(guān)聯(lián)性較強(qiáng)，治療需結(jié)合免疫調(diào)節(jié)藥物如甲氨蝶呤、環(huán)孢素、阿維A。

  2、免疫異常：

  Th17細(xì)胞過度活化導(dǎo)致IL-17等炎癥因子釋放，可能伴隨關(guān)節(jié)腫痛，可使用生物制劑司庫奇尤單抗、依奇珠單抗、古塞庫單抗。

  3、環(huán)境刺激：

  皮膚創(chuàng)傷、感染或寒冷干燥氣候可能誘發(fā)，表現(xiàn)為紅斑脫屑，局部可用卡泊三醇軟膏、他克莫司軟膏、糖皮質(zhì)激素。

  4、心理壓力：

  精神緊張通過神經(jīng)肽P物質(zhì)加劇炎癥，需配合心理疏導(dǎo)，必要時使用抗焦慮藥如帕羅西汀、舍曲林、氟西汀。

  保持皮膚濕潤避免搔抓，均衡飲食限制酒精攝入，適度運(yùn)動有助于緩解癥狀，中重度患者需定期皮膚科隨訪。