醫(yī)生回答(1)

• 支修益

  主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  左前胸后背疼可能與肋間神經(jīng)痛、冠心病、胸膜炎、胃食管反流病、頸椎病等疾病有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)，明確病因后針對(duì)性治療。

  1、肋間神經(jīng)痛

  肋間神經(jīng)痛通常由病毒感染、胸椎退行性變或外傷導(dǎo)致，表現(xiàn)為單側(cè)胸背部陣發(fā)性刺痛，咳嗽或深呼吸時(shí)加重?？勺襻t(yī)囑使用甲鈷胺片、維生素B1片、加巴噴丁膠囊等營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物，配合局部熱敷緩解癥狀。避免提重物或劇烈扭轉(zhuǎn)身體。

  2、冠心病

  冠心病引發(fā)的心絞痛可放射至左肩背部，多伴有胸悶、氣短。冠狀動(dòng)脈供血不足是主要發(fā)病機(jī)制，可能與血脂異常、高血壓有關(guān)。確診需心電圖和冠脈造影，治療包括硝酸甘油片、阿托伐他汀鈣片、美托洛爾緩釋片等藥物，嚴(yán)重者需支架手術(shù)。

  3、胸膜炎

  胸膜炎常因肺部感染或自身免疫疾病引起，疼痛隨呼吸運(yùn)動(dòng)加劇，可能伴發(fā)熱、咳嗽。需完善胸部CT檢查，細(xì)菌性感染可用頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片，結(jié)核性需聯(lián)用異煙肼片、利福平膠囊。臥床休息并保持半坐臥位有助于減輕不適。

  4、胃食管反流病

  胃酸反流刺激食管可產(chǎn)生胸骨后燒灼感，疼痛可向背部放射。與食管下括約肌功能障礙相關(guān)，奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片、莫沙必利片可抑制胃酸并促進(jìn)排空。避免飽餐及睡前3小時(shí)進(jìn)食，抬高床頭15-20厘米。

  5、頸椎病

  頸神經(jīng)根受壓時(shí)可能出現(xiàn)牽涉性胸背痛，常伴頸部僵硬、上肢麻木。頸椎MRI可明確診斷，治療選用塞來昔布膠囊、乙哌立松片緩解炎癥和肌痙攣，配合頸椎牽引和低頻脈沖電刺激。日常需減少低頭時(shí)間，使用符合頸椎曲線的枕頭。

  出現(xiàn)持續(xù)性胸背疼痛應(yīng)避免自行服用止痛藥，建議記錄疼痛發(fā)作時(shí)間、誘因及伴隨癥狀供醫(yī)生參考。保持規(guī)律作息，戒煙限酒，控制血壓血糖。急性發(fā)作時(shí)立即停止活動(dòng)并舌下含服硝酸甘油，若20分鐘未緩解需急診就醫(yī)。康復(fù)期可進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，增強(qiáng)心肺功能。