醫(yī)生回答(1)

• 王強(qiáng)

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  小兒厭食癥主要表現(xiàn)為長期食欲減退、進(jìn)食量減少或拒絕進(jìn)食，可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、改善進(jìn)食環(huán)境、補(bǔ)充鋅元素、心理行為干預(yù)、藥物治療等方式改善。小兒厭食癥可能與喂養(yǎng)不當(dāng)、微量元素缺乏、胃腸功能紊亂、心理因素、慢性疾病等原因有關(guān)。

  1、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)

  合理安排三餐時間，避免零食干擾正餐。食物選擇多樣化，注重色香味搭配，優(yōu)先提供易消化、高營養(yǎng)密度的食物如南瓜粥、蒸蛋羹。避免強(qiáng)迫進(jìn)食，采用小份量多次喂養(yǎng)方式。家長需記錄每日進(jìn)食量，觀察孩子對食物的偏好變化。

  2、改善進(jìn)食環(huán)境

  建立固定的就餐區(qū)域和用餐儀式感，避免電視、玩具等干擾因素。家長應(yīng)以身作則規(guī)律進(jìn)食，營造輕松愉快的用餐氛圍。允許孩子參與食物準(zhǔn)備過程，增加對食物的興趣。對于學(xué)齡前兒童，可采用趣味餐具或游戲化進(jìn)食方式。

  3、補(bǔ)充鋅元素

  鋅缺乏可能導(dǎo)致味覺敏感度下降，可遵醫(yī)囑使用葡萄糖酸鋅口服溶液、蛋白鋅顆粒等補(bǔ)充劑。配合食用富含鋅的食物如牡蠣、牛肉、堅果等。補(bǔ)充期間需監(jiān)測血清鋅水平，避免過量補(bǔ)充引起胃腸不適。鋅劑建議在兩餐間服用以提高吸收率。

  4、心理行為干預(yù)

  對于因焦慮、壓力導(dǎo)致的厭食，需通過親子互動游戲、正向激勵等方式緩解緊張情緒。避免在餐桌上批評教育，建立獎勵機(jī)制鼓勵自主進(jìn)食。嚴(yán)重者可尋求專業(yè)心理輔導(dǎo)，采用脫敏療法逐步改善進(jìn)食恐懼。家長需保持耐心，切忌采用威脅懲罰手段。

  5、藥物治療

  針對器質(zhì)性疾病引起的厭食，可遵醫(yī)囑使用多酶片幫助消化，枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調(diào)節(jié)腸道菌群。對于胃排空延遲者可能使用多潘立酮混懸液，代謝紊亂者需對應(yīng)補(bǔ)充復(fù)合維生素B溶液等。所有藥物使用須嚴(yán)格遵循兒科劑量，定期評估療效。

  家長應(yīng)定期監(jiān)測孩子的身高體重增長曲線，保證每日適量戶外活動促進(jìn)食欲。烹飪方式以蒸煮為主，避免油炸辛辣刺激。若持續(xù)2周以上進(jìn)食量不足日常需求的50%，或伴隨嘔吐、腹痛、生長發(fā)育遲緩等癥狀，需及時就診兒科或兒童消化專科。治療期間可配合小兒推拿、耳穴壓豆等中醫(yī)療法輔助改善脾胃功能。