醫(yī)生回答(1)

• 胡乃文

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  指關(guān)節(jié)疼痛變粗可能與骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、銀屑病關(guān)節(jié)炎等疾病有關(guān)，可通過藥物治療、物理治療、生活方式調(diào)整、手術(shù)治療等方式緩解。

  1、骨關(guān)節(jié)炎

  骨關(guān)節(jié)炎是關(guān)節(jié)軟骨退行性變引起的慢性炎癥，多與年齡增長或關(guān)節(jié)勞損有關(guān)?；颊呖沙霈F(xiàn)指關(guān)節(jié)疼痛、僵硬及骨質(zhì)增生性增粗。治療需減少關(guān)節(jié)負(fù)重活動(dòng)，遵醫(yī)囑使用對乙酰氨基酚、雙氯芬酸鈉緩釋片、硫酸氨基葡萄糖等藥物。

  2、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

  類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎屬于自身免疫性疾病，特征為對稱性關(guān)節(jié)滑膜炎，常見晨僵及梭形關(guān)節(jié)腫脹。關(guān)節(jié)超聲可見滑膜增生，需長期服用甲氨蝶呤、來氟米特、艾拉莫德等抗風(fēng)濕藥物控制病情。

  3、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

  痛風(fēng)因尿酸鹽結(jié)晶沉積引發(fā)急慢性炎癥，典型表現(xiàn)為第一跖趾關(guān)節(jié)紅腫熱痛，也可累及指關(guān)節(jié)形成痛風(fēng)石。急性期選用秋水仙堿、非甾體抗炎藥，慢性期需配合非布司他等降尿酸藥物。

  4、銀屑病關(guān)節(jié)炎

  銀屑病關(guān)節(jié)炎患者多伴有皮膚銀屑病變，出現(xiàn)遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)臘腸樣腫脹及指甲凹陷。治療需控制皮膚病變，關(guān)節(jié)癥狀嚴(yán)重時(shí)可使用阿普斯特、司庫奇尤單抗等靶向藥物。

  日常應(yīng)注意避免手指過度負(fù)重勞作，佩戴關(guān)節(jié)保護(hù)支具，適度進(jìn)行握力球鍛煉維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度，出現(xiàn)持續(xù)性疼痛或畸形加重時(shí)需及時(shí)風(fēng)濕免疫科就診。