醫(yī)生回答(1)

• 張博

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  膝蓋突然腫脹伴活動(dòng)受限可能由膝關(guān)節(jié)滑膜炎、半月板損傷、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病引起，需結(jié)合伴隨癥狀判斷病因。

  1. 滑膜炎：

  膝關(guān)節(jié)滑膜充血水腫導(dǎo)致積液，多因運(yùn)動(dòng)損傷或受涼誘發(fā)，表現(xiàn)為局部發(fā)熱壓痛?？煽诜麃?lái)昔布膠囊緩解炎癥，關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉保護(hù)軟骨，外敷氟比洛芬凝膠貼膏鎮(zhèn)痛。

  2. 半月板損傷：

  劇烈扭轉(zhuǎn)動(dòng)作易致半月板撕裂，伴隨關(guān)節(jié)彈響和交鎖癥狀。急性期需關(guān)節(jié)制動(dòng)，口服硫酸氨基葡萄糖膠囊營(yíng)養(yǎng)軟骨，嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)鏡下半月板修復(fù)術(shù)。

  3. 痛風(fēng)發(fā)作：

  尿酸結(jié)晶沉積引發(fā)急性炎癥，常見于第一跖趾關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)，夜間疼痛顯著。需服用非布司他片降尿酸，秋水仙堿片控制急性癥狀，配合低嘌呤飲食。

  4. 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎：

  自身免疫性疾病導(dǎo)致對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫痛，晨僵超過(guò)1小時(shí)。甲氨蝶呤片為基礎(chǔ)用藥，生物制劑如阿達(dá)木單抗可延緩骨破壞，需定期監(jiān)測(cè)肝腎功能。

  建議48小時(shí)內(nèi)冰敷消腫，避免負(fù)重活動(dòng)，若出現(xiàn)皮膚發(fā)紅發(fā)熱或持續(xù)疼痛需盡早就診風(fēng)濕免疫科或骨科。