醫(yī)生回答(1)

• 侯勇

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腰椎間盤突出膠原酶融盤術(shù)后一個月仍有疼痛可能與術(shù)后炎癥反應(yīng)、神經(jīng)根受壓殘留、瘢痕組織形成、繼發(fā)椎間盤退變等因素有關(guān)，可通過藥物干預(yù)、物理治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式緩解。

  1. 術(shù)后炎癥反應(yīng)

  手術(shù)區(qū)域局部炎癥未完全消退可能導(dǎo)致疼痛，表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛或活動后加重?？勺襻t(yī)囑使用塞來昔布膠囊、洛索洛芬鈉片、地奧司明片等抗炎藥物。

  2. 神經(jīng)根受壓殘留

  椎間盤組織殘留或髓核移位可能持續(xù)壓迫神經(jīng)根，通常伴隨下肢放射痛。需通過MRI復(fù)查評估，必要時可行硬膜外阻滯或微創(chuàng)減壓術(shù)。

  3. 瘢痕組織形成

  手術(shù)區(qū)域纖維化可能刺激神經(jīng)根，疼痛特點為局部固定性刺痛。超聲引導(dǎo)下瘢痕松解術(shù)聯(lián)合甲鈷胺片、普瑞巴林膠囊等神經(jīng)營養(yǎng)藥物可能有效。

  4. 繼發(fā)椎間盤退變

  鄰近節(jié)段代償性負(fù)荷增加可能加速退變，表現(xiàn)為晨僵及活動受限。建議采用核心肌群訓(xùn)練配合硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等軟骨保護(hù)劑。

  術(shù)后康復(fù)期間應(yīng)避免久坐及負(fù)重，睡眠時保持腰椎生理曲度，3個月內(nèi)定期復(fù)查評估神經(jīng)功能恢復(fù)情況。