醫(yī)生回答(1)

• 劉茂靜

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  紫癜腎炎感冒后出現(xiàn)血尿可能由感染誘發(fā)免疫反應(yīng)、毛細(xì)血管脆性增加、腎臟炎癥加重、藥物副作用等原因引起，可通過抗感染治療、免疫調(diào)節(jié)、腎臟保護(hù)、對癥處理等方式緩解。

  1、感染誘發(fā)免疫反應(yīng)：

  感冒病毒激活異常免疫應(yīng)答，導(dǎo)致IgA免疫復(fù)合物沉積在腎小球。表現(xiàn)為血尿伴低熱咽痛，需使用阿莫西林克拉維酸鉀抗感染，配合醋酸潑尼松片調(diào)節(jié)免疫。

  2、毛細(xì)血管脆性增加：

  過敏反應(yīng)使腎小球基底膜通透性增高，紅細(xì)胞漏出形成血尿?？梢娖つw紫癜合并茶色尿，建議服用維生素C片改善血管脆性，必要時用氯雷他定抗過敏。

  3、腎臟炎癥加重：

  感冒時機(jī)體炎癥因子水平升高，加重原有腎小球損傷。出現(xiàn)血尿伴蛋白尿時，需用黃葵膠囊保護(hù)腎功能，嚴(yán)重時靜脈滴注甲潑尼龍。

  4、藥物副作用：

  感冒藥中解熱鎮(zhèn)痛成分可能損傷腎小管間質(zhì)。若血尿發(fā)生在服藥后，應(yīng)立即停用可疑藥物，并口服碳酸氫鈉片堿化尿液。

  感冒期間應(yīng)監(jiān)測尿色變化，避免劇烈運(yùn)動和高蛋白飲食，血尿持續(xù)超過3天或出現(xiàn)水腫需立即腎內(nèi)科就診。