醫(yī)生回答(1)

• 鞏麗

  主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  外陰瘙癢一直治不好可能與真菌感染、過敏反應(yīng)、激素水平變化、皮膚疾病、糖尿病等因素有關(guān)。外陰瘙癢通常表現(xiàn)為局部皮膚紅腫、灼熱感、分泌物異常等癥狀，建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。

  1、真菌感染

  真菌感染是外陰瘙癢的常見原因，可能與白色念珠菌感染有關(guān)，通常伴隨豆腐渣樣分泌物。真菌感染容易反復(fù)發(fā)作，可能與免疫力低下、長期使用抗生素等因素有關(guān)。治療真菌感染可遵醫(yī)囑使用克霉唑陰道片、硝酸咪康唑栓、氟康唑膠囊等藥物。真菌感染患者需注意保持外陰清潔干燥，避免穿緊身衣物。

  2、過敏反應(yīng)

  過敏反應(yīng)可能導(dǎo)致外陰瘙癢難以治愈，可能與衛(wèi)生巾、避孕套、洗滌劑等接觸性過敏原有關(guān)。過敏反應(yīng)通常表現(xiàn)為皮膚紅斑、丘疹、水腫等癥狀。治療過敏反應(yīng)需避免接觸過敏原，可遵醫(yī)囑使用氯雷他定片、西替利嗪片、地塞米松乳膏等藥物。過敏體質(zhì)患者應(yīng)選擇無刺激性的衛(wèi)生用品。

  3、激素水平變化

  激素水平變化可能引起外陰瘙癢，常見于絕經(jīng)期女性雌激素水平下降導(dǎo)致外陰皮膚萎縮。激素水平變化可能伴隨陰道干澀、性交疼痛等癥狀。治療可遵醫(yī)囑使用雌三醇乳膏、普羅雌烯陰道膠囊等局部雌激素制劑。激素治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，定期復(fù)查評(píng)估療效。

  4、皮膚疾病

  外陰皮膚疾病如濕疹、銀屑病等可能導(dǎo)致瘙癢遷延不愈，通常伴隨皮膚增厚、脫屑、色素沉著等癥狀。皮膚疾病可能與遺傳因素、免疫異常有關(guān)。治療可遵醫(yī)囑使用他克莫司軟膏、糠酸莫米松乳膏、復(fù)方曲安奈德乳膏等藥物。皮膚疾病患者應(yīng)避免搔抓，保持皮膚濕潤。

  5、糖尿病

  糖尿病可能導(dǎo)致外陰瘙癢難以治愈，高血糖環(huán)境易繼發(fā)感染并影響皮膚屏障功能。糖尿病患者可能伴隨多飲、多尿、體重下降等癥狀。治療需控制血糖，可遵醫(yī)囑使用二甲雙胍片、格列美脲片等降糖藥物。糖尿病患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血糖，注意外陰清潔。

  外陰瘙癢長期不愈需注意日常護(hù)理，選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)衣，避免使用刺激性洗液，保持外陰清潔干燥。飲食宜清淡，避免辛辣刺激食物。瘙癢嚴(yán)重時(shí)避免搔抓，可冷敷緩解癥狀。建議定期婦科檢查，遵醫(yī)囑規(guī)范治療，不要自行停藥或更換藥物。合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病需積極控制原發(fā)病。