醫(yī)生回答(1)

• 李婷婷

  副主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院

  指導意見：

  風濕疹子通常是指風濕性蕁麻疹，可能由遺傳因素、環(huán)境刺激、感染因素、免疫異常、藥物反應等原因引起。風濕性蕁麻疹主要表現(xiàn)為皮膚紅斑、風團伴瘙癢，可通過避免誘因、抗組胺藥物、免疫調節(jié)等方式治療。

  1、遺傳因素

  部分患者存在家族遺傳傾向，可能與特定基因變異導致肥大細胞穩(wěn)定性下降有關。這類患者皮膚接觸冷熱刺激或摩擦后易誘發(fā)風團，通常表現(xiàn)為局限性皮膚水腫性紅斑。建議家長注意記錄孩子發(fā)作誘因，避免穿化纖材質衣物，發(fā)作時可遵醫(yī)囑使用氯雷他定片、西替利嗪滴劑等第二代抗組胺藥物。

  2、環(huán)境刺激

  寒冷、日曬、花粉等物理化學刺激可直接激活皮膚感覺神經末梢，促使組胺釋放引發(fā)風團。常見于戶外活動后出現(xiàn)劃痕樣隆起皮疹，多伴有明顯灼熱感。日常需做好防護措施，冬季注意保暖，夏季使用防曬霜，急性發(fā)作期可外用爐甘石洗劑緩解瘙癢。

  3、感染因素

  鏈球菌感染、幽門螺桿菌感染等病原體產生的毒素可能誘發(fā)免疫交叉反應。此類患者常伴咽痛、發(fā)熱等感染癥狀，皮疹多呈環(huán)狀分布且持續(xù)時間較長。需進行血常規(guī)、咽拭子等檢查明確感染源，在醫(yī)生指導下聯(lián)合阿莫西林膠囊、羅紅霉素分散片等抗生素治療。

  4、免疫異常

  自身免疫性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、甲狀腺炎等可導致IgE抗體異常升高，引發(fā)慢性蕁麻疹。典型表現(xiàn)為每天固定時間發(fā)作的風團，常合并關節(jié)腫痛等癥狀。需檢測抗核抗體、甲狀腺功能等指標，必要時使用雷公藤多苷片、甲潑尼龍片等免疫抑制劑。

  5、藥物反應

  青霉素、阿司匹林等藥物可能作為半抗原引發(fā)變態(tài)反應，多在用藥后數(shù)小時出現(xiàn)泛發(fā)性風團伴血管性水腫。應立即停用可疑藥物，嚴重者需急診注射腎上腺素注射液，后續(xù)可替換為對乙酰氨基酚片等安全性更高的替代藥物。

  風濕性蕁麻疹患者應穿著寬松棉質衣物，避免洗浴水溫過高，室內保持適宜濕度。飲食需忌食海鮮、辛辣食物，可適量補充維生素C片幫助降低血管通透性。建議每日記錄發(fā)作時間、誘因及皮疹形態(tài)，定期復查血常規(guī)與免疫功能指標，慢性患者可考慮進行過敏原篩查。若出現(xiàn)喉頭水腫、呼吸困難等嚴重過敏反應，須立即就醫(yī)處理。