醫(yī)生回答(1)

• 葛劍

  主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  先天性食管閉鎖手術(shù)主要有食管吻合術(shù)、胃造瘺術(shù)、結(jié)腸代食管術(shù)、胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)等。

  1、食管吻合術(shù)

  適用于食管兩端距離較近的病例，通過手術(shù)直接連接閉鎖段上下端食管，恢復(fù)消化道連續(xù)性。

  2、胃造瘺術(shù)

  用于食管缺損較長或患兒情況不穩(wěn)定時(shí)，先行胃部造口維持營養(yǎng)，待條件成熟后再行二期修復(fù)。

  3、結(jié)腸代食管術(shù)

  當(dāng)食管缺損超過3厘米時(shí)，可截取部分結(jié)腸替代缺損段食管，需注意保留結(jié)腸血管弓。

  4、胸腔鏡手術(shù)

  采用微創(chuàng)技術(shù)進(jìn)行食管吻合，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的特點(diǎn)，但對(duì)術(shù)者操作技術(shù)要求較高。

  術(shù)后需嚴(yán)格監(jiān)測吻合口愈合情況，采用細(xì)軟胃管喂養(yǎng)，逐步過渡至經(jīng)口進(jìn)食，定期隨訪評(píng)估生長發(fā)育。