醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  輸尿管結(jié)石進(jìn)入膀胱后可能出現(xiàn)排尿疼痛、尿頻、血尿等癥狀，嚴(yán)重時伴隨下腹墜脹感或排尿中斷。癥狀發(fā)展通常經(jīng)歷早期不適、急性發(fā)作和緩解三個階段。

  1、排尿疼痛

  結(jié)石通過膀胱頸部時刺激黏膜，表現(xiàn)為排尿時尿道尖銳刺痛，疼痛可向會陰部放射。建議增加飲水量促進(jìn)結(jié)石排出，疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊或布洛芬緩釋膠囊。

  2、尿頻尿急

  結(jié)石刺激膀胱三角區(qū)引發(fā)尿意頻繁，每日排尿可達(dá)十余次，但單次尿量減少?？赡芘c飲水量不足或長期憋尿有關(guān)，需保持每日2000毫升以上飲水量，必要時使用索利那新片或托特羅定片緩解癥狀。

  3、肉眼血尿

  結(jié)石摩擦膀胱黏膜導(dǎo)致毛細(xì)血管破裂，尿液呈洗肉水樣或淡紅色。常見于結(jié)石表面粗糙或體積較大時，可配合尿石通丸、排石顆粒等中成藥治療，出血明顯時需使用氨甲環(huán)酸片。

  4、排尿中斷

  較大結(jié)石堵塞尿道內(nèi)口會導(dǎo)致尿流突然停止，改變體位后可能恢復(fù)排尿。這種情況多與前列腺增生或尿道狹窄等基礎(chǔ)疾病相關(guān)，需通過膀胱鏡或體外沖擊波碎石處理。

  出現(xiàn)上述癥狀建議及時泌尿外科就診，日常避免高草酸飲食，適當(dāng)跳躍運(yùn)動有助于結(jié)石排出，但劇烈疼痛或持續(xù)血尿需急診處理。