醫(yī)生回答(1)

• 邵自強(qiáng)

  主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  丘腦出血破入腦室可通過降低顱內(nèi)壓、控制血壓、預(yù)防并發(fā)癥、手術(shù)治療等方式干預(yù)。該急癥通常由高血壓、腦血管畸形、凝血功能障礙、外傷等原因引起。

  1、降低顱內(nèi)壓

  使用甘露醇、呋塞米等脫水劑減輕腦水腫，必要時(shí)行腦室穿刺引流。需密切監(jiān)測意識(shí)狀態(tài)及瞳孔變化。

  2、控制血壓

  靜脈應(yīng)用烏拉地爾或尼卡地平平穩(wěn)降壓，維持收縮壓在140-160mmHg。避免血壓波動(dòng)導(dǎo)致再出血。

  3、預(yù)防并發(fā)癥

  使用質(zhì)子泵抑制劑預(yù)防應(yīng)激性潰瘍，低分子肝素預(yù)防深靜脈血栓。加強(qiáng)氣道管理防止肺部感染。

  4、手術(shù)治療

  血腫量超過30ml或腦疝傾向時(shí)需行血腫清除術(shù)，可選擇神經(jīng)內(nèi)鏡或開顱手術(shù)。術(shù)后需預(yù)防腦積水發(fā)生。

  急性期絕對臥床休息，恢復(fù)期進(jìn)行吞咽功能訓(xùn)練與肢體康復(fù)。限制鈉鹽攝入，定期監(jiān)測血壓及神經(jīng)系統(tǒng)體征。