醫(yī)生回答(1)

• 張馨月

  主治醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  前列腺增生患者常用的藥物可能引起頭暈、體位性低血壓、性功能障礙等副作用，長(zhǎng)期使用可能掩蓋疾病進(jìn)展。治療前列腺增生的藥物主要有α受體阻滯劑、5α還原酶抑制劑、植物制劑等類別。

  1、α受體阻滯劑

  鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、甲磺酸多沙唑嗪片等藥物通過(guò)松弛平滑肌改善排尿，但可能誘發(fā)體位性低血壓，表現(xiàn)為突然站立時(shí)眼前發(fā)黑或暈厥。部分患者用藥后出現(xiàn)逆行射精或鼻塞等不良反應(yīng)，心血管疾病患者需謹(jǐn)慎使用。

  2、5α還原酶抑制劑

  非那雄胺片、度他雄胺軟膠囊等藥物可能降低血清前列腺特異性抗原水平，干擾前列腺癌篩查。常見(jiàn)副作用包括性欲減退、勃起功能障礙，少數(shù)患者可能出現(xiàn)乳房脹痛或皮疹，停藥后多數(shù)癥狀可逆。

  3、M受體拮抗劑

  琥珀酸索利那新片、酒石酸托特羅定緩釋片適用于以尿頻為主的患者，但可能引起口干、便秘、視力模糊等抗膽堿能反應(yīng)。青光眼患者禁用，老年患者需警惕認(rèn)知功能影響。

  4、植物提取物

  普適泰片等鋸棕櫚提取物不良反應(yīng)較輕，偶見(jiàn)胃腸不適或過(guò)敏反應(yīng)。但療效缺乏大規(guī)模臨床證據(jù)，重度梗阻患者不建議單獨(dú)使用。

  5、聯(lián)合用藥風(fēng)險(xiǎn)

  α受體阻滯劑與磷酸二酯酶抑制劑聯(lián)用可能加重低血壓，5α還原酶抑制劑與抗凝藥合用可能增加出血傾向。長(zhǎng)期使用α受體阻滯劑可能掩蓋膀胱功能惡化，需定期進(jìn)行尿流動(dòng)力學(xué)評(píng)估。

  前列腺增生患者用藥期間應(yīng)避免突然改變體位，定期監(jiān)測(cè)血壓和肝功能。出現(xiàn)嚴(yán)重頭暈、心悸或持續(xù)勃起需立即就醫(yī)。建議記錄排尿日記評(píng)估療效，配合盆底肌訓(xùn)練改善癥狀，避免憋尿和過(guò)量飲水加重膀胱負(fù)擔(dān)。冬季注意保暖防止癥狀加重，每年至少進(jìn)行一次前列腺指檢和超聲檢查。