醫(yī)生回答(1)

• 張文同

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  妊娠期糖尿病對(duì)胎兒的影響程度與血糖控制情況密切相關(guān)，控制良好時(shí)影響較小，控制不佳可能導(dǎo)致胎兒發(fā)育異常。妊娠期糖尿病可能引起巨大兒、新生兒低血糖、胎兒宮內(nèi)窘迫等問(wèn)題，但通過(guò)規(guī)范管理可顯著降低風(fēng)險(xiǎn)。

  血糖控制穩(wěn)定的妊娠期糖尿病患者對(duì)胎兒的影響通常有限。母體高血糖環(huán)境可能輕微增加胎兒胰島素分泌，但通過(guò)飲食調(diào)整、適度運(yùn)動(dòng)及血糖監(jiān)測(cè)，多數(shù)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)可維持在正常范圍。這種情況下胎兒出生后出現(xiàn)代謝問(wèn)題的概率較低，新生兒護(hù)理與健康嬰兒無(wú)明顯差異。定期產(chǎn)檢中超聲監(jiān)測(cè)胎兒大小、羊水量及臍血流等指標(biāo)，有助于早期發(fā)現(xiàn)潛在異常。

  未有效控制的妊娠期糖尿病可能對(duì)胎兒產(chǎn)生多重影響。持續(xù)高血糖狀態(tài)會(huì)導(dǎo)致胎兒過(guò)度生長(zhǎng)，增加肩難產(chǎn)等分娩風(fēng)險(xiǎn)。胎兒高胰島素血癥可能引發(fā)出生后低血糖反應(yīng)，需密切監(jiān)測(cè)血糖水平。部分胎兒可能出現(xiàn)器官成熟延遲，尤其是肺部發(fā)育滯后。極少數(shù)情況下可能發(fā)生胎死宮內(nèi)等嚴(yán)重并發(fā)癥。這些情況多見(jiàn)于未規(guī)律產(chǎn)檢或未接受規(guī)范治療的孕婦。

  建議妊娠期糖尿病患者嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行血糖管理，每日監(jiān)測(cè)空腹及餐后血糖值，配合營(yíng)養(yǎng)師制定個(gè)性化膳食方案。適當(dāng)進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)有助于提高胰島素敏感性。所有妊娠期糖尿病孕婦均應(yīng)完成妊娠24-28周的胎兒心臟超聲篩查，并在孕晚期增加胎心監(jiān)護(hù)頻率。新生兒出生后需立即進(jìn)行血糖檢測(cè)，必要時(shí)轉(zhuǎn)入新生兒科觀察。母乳喂養(yǎng)有助于穩(wěn)定新生兒血糖，建議產(chǎn)后持續(xù)監(jiān)測(cè)母體血糖變化。