醫(yī)生回答(1)

• 侯勇

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  血藥濃度高可能導(dǎo)致肌酐升高，但并非必然關(guān)聯(lián)。影響因素包括藥物腎毒性、個體代謝差異、基礎(chǔ)腎功能狀態(tài)及合并用藥情況。

  1、藥物腎毒性

  部分藥物如氨基糖苷類抗生素、化療藥物等具有直接腎毒性，血藥濃度過高時可能損傷腎小管，導(dǎo)致肌酐升高，需監(jiān)測腎功能并調(diào)整劑量。

  2、代謝差異

  老年人或肝腎功能不全者代謝能力下降，易出現(xiàn)血藥濃度蓄積，間接影響肌酐水平，建議根據(jù)肌酐清除率調(diào)整給藥方案。

  3、基礎(chǔ)腎病

  慢性腎病患者腎小球濾過率降低，藥物排泄減慢可能加重血藥濃度與肌酐的雙向升高，需優(yōu)先選擇腎毒性小的藥物。

  4、藥物相互作用

  非甾體抗炎藥等腎血管收縮劑與腎毒性藥物聯(lián)用，可能協(xié)同加劇肌酐升高，聯(lián)合用藥時需加強監(jiān)測。

  出現(xiàn)肌酐異常升高時應(yīng)及時就醫(yī)，避免自行調(diào)整藥物，日常注意控制血壓血糖以減輕腎臟負擔(dān)。