醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院

  指導意見：

  腎區(qū)疼痛可能由泌尿系結石、腎盂腎炎、腰肌勞損、腰椎病變等原因引起，需結合伴隨癥狀及檢查明確診斷。

  1. 泌尿系結石

  突發(fā)單側腰部絞痛伴血尿是典型表現，可能與飲水不足、代謝異常有關。可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、消旋山莨菪堿片、坦索羅辛等藥物緩解癥狀，體外沖擊波碎石適用于較大結石。

  2. 腎盂腎炎

  表現為持續(xù)性脹痛伴發(fā)熱寒戰(zhàn)，多由細菌上行感染導致。需進行尿培養(yǎng)檢查，常用左氧氟沙星、頭孢曲松鈉、磷霉素氨丁三醇等抗生素治療，嚴重者需住院靜脈給藥。

  3. 腰肌勞損

  久坐或姿勢不當導致的酸痛，活動后加重，局部熱敷和肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松可改善癥狀，需避免重復彎腰動作。

  4. 腰椎病變

  椎間盤突出或退行性變可能放射至腎區(qū)，需通過CT/MRI鑒別，輕癥可用塞來昔布、甲鈷胺等藥物，嚴重神經壓迫需考慮椎間孔鏡手術。

  建議避免高嘌呤飲食，每日飲水保持2000毫升以上，突發(fā)劇烈疼痛或發(fā)熱需急診就診，慢性疼痛應完善泌尿系超聲和尿常規(guī)檢查。