醫(yī)生回答(1)

• 陳健鵬

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  惡性甲狀腺腫瘤可能由輻射暴露、遺傳因素、碘攝入異常、甲狀腺疾病惡變等原因引起，通常表現(xiàn)為頸部腫塊、聲音嘶啞、吞咽困難、淋巴結(jié)腫大等癥狀。

  1、輻射暴露

  頭頸部放射治療史或核輻射接觸可損傷甲狀腺細(xì)胞DNA，增加乳頭狀癌風(fēng)險(xiǎn)，需通過超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺確診，治療以手術(shù)切除為主。

  2、遺傳因素

  RET基因突變等遺傳綜合征患者具有家族聚集性，建議一級(jí)親屬進(jìn)行基因篩查，確診后需行全甲狀腺切除術(shù)配合放射性碘治療。

  3、碘代謝異常

  長(zhǎng)期碘缺乏或過量均可誘發(fā)濾泡狀癌，需完善尿碘檢測(cè)，治療需根據(jù)病理類型選擇腺葉切除或全切手術(shù)。

  4、疾病惡變

  未控制的橋本甲狀腺炎或甲狀腺腺瘤可能進(jìn)展為未分化癌，表現(xiàn)為腫瘤短期內(nèi)迅速增大，需聯(lián)合放化療及靶向治療。

  確診后應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，避免海帶紫菜等高碘食物，術(shù)后定期復(fù)查甲狀腺功能及頸部超聲。