醫(yī)生回答(1)

• 王曉彥

  主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  紅皮病用藥期間復(fù)發(fā)可能與藥物選擇不當、治療不徹底、誘發(fā)因素未消除、皮膚屏障功能受損、免疫調(diào)節(jié)異常等因素有關(guān)。紅皮病是一種以全身皮膚彌漫性潮紅、脫屑為特征的炎癥性皮膚病，需規(guī)范治療與長期管理。

  1、藥物選擇不當

  紅皮病病因復(fù)雜，若未針對病因用藥易導(dǎo)致復(fù)發(fā)。細菌感染引起者需用鹽酸米諾環(huán)素膠囊等抗生素，真菌感染需用伊曲康唑膠囊，銀屑病性紅皮病需阿維A膠囊等免疫調(diào)節(jié)劑。使用糖皮質(zhì)激素軟膏如丙酸氟替卡松乳膏時，若驟然停藥可能引起反跳性復(fù)發(fā)。

  2、治療不徹底

  部分患者癥狀緩解后自行減藥或停藥，致使病原體未被完全清除或炎癥持續(xù)存在。紅皮病皮膚修復(fù)需較長時間，表皮更替周期約28天，建議完成醫(yī)生制定的全程治療，必要時采用窄譜中波紫外線光療鞏固療效。

  3、誘發(fā)因素未消除

  接觸過敏原如鎳制品、塵螨可誘發(fā)接觸性皮炎型紅皮病。藥物過敏常見于別嘌醇片、卡馬西平片等，需及時停用致敏藥物。精神壓力、酗酒、熬夜等會加重特應(yīng)性皮炎相關(guān)紅皮病，患者需保持規(guī)律作息。

  4、皮膚屏障功能受損

  紅皮病導(dǎo)致角質(zhì)層結(jié)構(gòu)破壞，經(jīng)皮水分丟失增加，皮膚易受外界刺激。建議每日使用含神經(jīng)酰胺的保濕霜如復(fù)方甘草黃酮乳膏，沐浴水溫控制在37℃以下，避免使用堿性皂類清潔劑。

  5、免疫調(diào)節(jié)異常

  某些紅皮病與T淋巴細胞功能紊亂相關(guān)，如蕈樣肉芽腫需干擾素α-2b注射液調(diào)節(jié)免疫。合并自身免疫性疾病如紅斑狼瘡時，需聯(lián)合硫酸羥氯喹片控制原發(fā)病。免疫功能低下者易繼發(fā)感染性紅皮病。

  紅皮病患者日常應(yīng)穿著純棉寬松衣物，避免搔抓皮膚。飲食需補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品，限制辛辣刺激食物。洗澡后3分鐘內(nèi)涂抹保濕劑，冬季使用加濕器維持室內(nèi)濕度。定期復(fù)診評估病情，不可自行調(diào)整用藥方案。出現(xiàn)發(fā)熱、膿皰等感染跡象時需立即就醫(yī)。